病例導(dǎo)讀：１２歲的小雪平時(shí)活潑好動(dòng)，充滿靈性。她經(jīng)常蹦蹦跳跳，且天天都要吃冰淇淋、要喝冷飲，突然有一天，小雪肚子疼得厲害，去醫(yī)院被告知得了闌尾炎。這是怎么得的呢？
【病例】
１２歲的小雪雖然體質(zhì)差，但平時(shí)活潑好動(dòng)，充滿靈性。她經(jīng)常蹦蹦跳跳，且天天都要吃冰淇淋、要喝冷飲，突然有一天，小雪肚子疼得厲害，家長(zhǎng)立刻把她送到了醫(yī)院。醫(yī)生說她可能患了闌尾炎，可家長(zhǎng)不相信，闌尾炎不是右下腹痛嗎，孩子腹痛的位置并不在那里?？蓻]過多久，小雪的腹痛又開始了，這次小雪明顯感覺右下腹在痛，于是家長(zhǎng)相信了醫(yī)生，動(dòng)了手術(shù)。手術(shù)后，醫(yī)生對(duì)家長(zhǎng)說：“你差一點(diǎn)被急性闌尾炎騙了，若再晚一點(diǎn)動(dòng)手術(shù)，有可能就會(huì)穿孔了。”
【醫(yī)生解析】
一、什么原因引起闌尾炎？
闌尾炎可發(fā)生于任何年齡段，但以１８至４０歲最為多見，通常治療都是進(jìn)行切除手術(shù)。而發(fā)生該病的原因，則可歸為以下幾類：
１、闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細(xì)長(zhǎng)，該部位發(fā)生阻塞就是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。
２、細(xì)菌感染：闌尾腔內(nèi)存在大量細(xì)菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。
３、神經(jīng)反射：各種原因的胃和腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動(dòng)脈的痙攣性收縮。
二、急性闌尾炎需與哪些病鑒別？
急性闌尾炎的癥狀為不固定的腹痛、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，因其癥狀與其它疾病相似，因此診斷該病也有一定難度。一般而言，要與以下幾種疾病區(qū)別開來(lái)：
潰瘍病急性穿孔：
潰瘍病發(fā)生穿孔后，部分胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流入右髂窩，引起右下腹急性炎癥，可誤為急性闌尾炎。但此類穿孔患者多有慢性潰瘍病史，發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因，發(fā)病突然且腹痛劇烈。
急性膽囊炎：
闌尾炎要和急性膽囊炎鑒別開來(lái)，闌尾炎以轉(zhuǎn)移性腹痛為特點(diǎn)，而膽囊炎者常有膽絞痛發(fā)作史，并伴有右肩和背部的放射性疼痛。
右側(cè)輸尿管結(jié)石：
輸尿管結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可引起右下腹疼痛，有時(shí)會(huì)與闌尾炎混淆。但輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)呈劇烈的絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放散。
三、術(shù)后護(hù)理要謹(jǐn)慎
做完急性闌尾炎手術(shù)，三個(gè)月內(nèi)不要讓病人劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，預(yù)防此病，飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)飲食注意不要過于肥膩，避免過食刺激性食物。要積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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