其它輔助檢查: 1.肛門(mén)指診 在直腸右前方有炎性浸潤(rùn)和增厚盆腔有膿腫時(shí)有觸痛并有炎性包塊形成。
2.x線腹部平片 以腹脹為主者可行x線檢查,約10%的病例可見(jiàn)到闌尾糞石影,闌尾有炎癥時(shí)平片示右下腹異常氣體影,右腹壁線消失腰大肌陰影模糊,腰椎向右側(cè)彎曲等征x線影像缺乏特異性,但有助于鑒別腸梗阻胃腸穿孔壞死性腸炎等。
3.ct檢查 ct下可直接顯示闌尾及周?chē)浗M織和炎癥發(fā)現(xiàn)率為13%~60%,表現(xiàn)為周壁對(duì)稱(chēng)性增厚管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴(kuò)張盲腸周?chē)灸:芏仍龃?/p>
4.b超檢查 b超下正常闌尾無(wú)影像顯示當(dāng)闌尾炎時(shí)可見(jiàn)闌尾的直徑有不同程度的增大,≥6mm則可以確定闌尾炎診斷闌尾腔的寬度增加顯示出闌尾周?chē)撃[的大小壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內(nèi)滲出液的多少及闌尾周?chē)c管的蠕動(dòng)情況同時(shí)對(duì)異位闌尾也能做出正確診斷。
李心元通過(guò)對(duì)闌尾炎患兒進(jìn)行b超診斷的研究發(fā)現(xiàn)不同類(lèi)型的闌尾炎b超下均有各自的影像特征:?jiǎn)渭冃躁@尾炎,闌尾腔呈現(xiàn)低回聲區(qū)腸管蠕動(dòng)活躍,檢出率75%;化膿性闌尾炎闌尾形狀發(fā)生變化呈“c”字形或“u”字形闌尾壁增厚粗糙不均部分壁可呈雙層壁闌尾腔增大呈低回聲區(qū)有的還呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲腸管失去活性;壞疽性闌尾炎闌尾彎曲呈“c”字形改變,闌尾壁呈雙重性,腔呈現(xiàn)強(qiáng)弱不等的低回聲區(qū),腸管失去活性呈麻痹狀態(tài);闌尾穿孔者b超下見(jiàn)右下腹有包塊形成,內(nèi)有彌散的低回聲區(qū)并向盆腔延續(xù)。闌尾影像不清周?chē)c管呈麻痹狀態(tài)有文獻(xiàn)記載b超診斷符合率大于96%。
另外國(guó)外有資料利用b超監(jiān)視下對(duì)闌尾炎行保守治療隨著病情的好轉(zhuǎn)闌尾影像將逐漸消失當(dāng)病情有變化時(shí),闌尾影像也發(fā)生相應(yīng)的變化。因此b超對(duì)闌尾圖像的顯示是以病理變化為基礎(chǔ)的其診斷的特異性準(zhǔn)確性敏感性均較高,是一種安全性較高的輔助檢查手段
5.腹壁肌電圖檢查 王偉根據(jù)腹壁肌電圖波幅的強(qiáng)弱,對(duì)比檢查判定了闌尾炎患兒的腹部體征肌緊張有無(wú)及其程度結(jié)果單純性闌尾炎靜止時(shí)肌電波幅增高不明顯;化膿性闌尾炎靜止時(shí)肌電波幅略有增高、觸壓右下腹時(shí)可見(jiàn)肌電波幅明顯增高;闌尾穿孔腹膜炎時(shí),由于有持續(xù)性的肌緊張出現(xiàn)靜止?fàn)顟B(tài)下左、右下腹部肌電波幅均明顯增高
6.腸電圖檢查 陳曉慨通過(guò)對(duì)急性闌尾炎患兒腸電圖檢查的研究發(fā)現(xiàn):無(wú)腹膜炎患兒回盲部電壓明顯低于對(duì)照組有腹膜炎患兒各部位的腸電圖均低于正常對(duì)照組,這種改變可能與腹膜內(nèi)炎癥刺激腸道功能減弱有關(guān)。當(dāng)炎癥僅局限于闌尾時(shí),回盲部的腸管炎癥直接刺激該部位的電壓表現(xiàn)異常;當(dāng)炎癥進(jìn)展加重闌尾化膿、壞疽、發(fā)生穿孔時(shí),腹腔炎癥滲出液增多整個(gè)腸道均有不同程度受累故在腸電圖上表現(xiàn)各部位電壓均明顯下降低于正常對(duì)照組但腹膜炎輕重程度通過(guò)腸電圖尚未見(jiàn)有特殊變化規(guī)律(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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