急性闌尾炎如能及時得以發(fā)現(xiàn)和治療，病人可在短期內(nèi)康復，死亡率極低。但若發(fā)現(xiàn)太晚，為此喪命者屢見不鮮。
急性闌尾炎的臨床主要表現(xiàn)是腹痛，這是由于闌尾腫脹、充血及周圍滲出物積聚，形成局限性腹膜炎所致。單純性闌尾炎為輕度隱痛和鈍痛，化膿性伴梗阻性的闌尾炎多呈現(xiàn)陣發(fā)性劇痛或脹痛。如果是壞疸性闌尾炎，則開始是呈持續(xù)性的重度跳痛，當穿孔后反而又呈較輕微的持續(xù)性脹痛。當然，也有不少其它腹痛性疾病，往往被誤以為是闌尾炎而進行治療甚至進行手術，以致出現(xiàn)不該出現(xiàn)的失誤。而又有不少真正的闌尾炎，由于性質(zhì)和部位的不同，極易出現(xiàn)漏診。
診斷急性闌尾炎的方法不少，但作為自我診斷的早期方法主要則采用以下步驟：患者自取半臥位，稍用力咳嗽，右下腹局限性疼痛或感到疼痛在明顯地加重，可稱為咳嗽征陽性，這時患者還應該能指出咳嗽時的疼痛部位，這就有可能是急性闌尾炎。如咳嗽征不明顯，可自行用手先壓迫一下右下腹再咳嗽，也可能這樣可以獲得陽性結(jié)果。有的患者對咳嗽征非常敏感，僅深呼吸或輕微咳嗽即引起腹部劇烈疼痛而不得不被迫屏氣。這是由于咳嗽時腹肌收縮，腹內(nèi)壓及腸內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生壓迫并沖擊發(fā)炎的闌尾，而產(chǎn)生定位準確的局部疼痛。
凡遇到右下腹痛時，不防進行一下如此自我診斷，若咳嗽征試驗陽性者，應立即到醫(yī)院進行確診，爭取及早治療。
這里再介紹自斷闌尾炎兩法。
一是觀舌苔自辨闌尾炎。
醫(yī)務人員們根據(jù)長期的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)有97％的急性闌尾炎病人在他們的舌尖及舌尖兩側(cè)有紅刺。紅刺稀疏、色澤鮮艷者，以單純性闌尾炎為多；紅刺相對粗大或隱約不顯者，可診斷為闌尾炎化膿壞疽或穿孔。
醫(yī)務人員們發(fā)現(xiàn)急性闌尾炎病人的舌質(zhì)亦均有不同程度的改變。單純性闌尾炎病人的舌質(zhì)大多鮮艷淡紅，化膿性闌尾炎病人則以絳紅為多，當闌尾炎穿孔成為腹膜炎時，舌質(zhì)大多偏淡紫，甚至舌體發(fā)胖，舌前部出現(xiàn)散在性的紫斑。這些特征大多數(shù)為壞疽性闌尾炎或闌尾穿孔，形成局限性彌慢性腹膜炎之征。
舌苔改變主要是伴隨著病情的進展，由輕到重，由薄到厚，由白到黃，早期多呈薄而白或白色，嚴重后舌苔黃厚而膩，少數(shù)可出現(xiàn)舌中心黑苔或全舌棕色。
二是用提腿擊地的方法自辨闌尾有無炎癥發(fā)作。
這種提腿擊地試驗的方法是：如系右側(cè)腹痛或下腹痛時，取立正姿勢，上提右下肢，足跟距地面約30厘米左右，然后將足跟突然撞擊地面，此時患者右下腹如發(fā)現(xiàn)有震痛則是陽性反應，表示患有闌尾炎。
如懷疑左側(cè)闌尾有炎癥發(fā)作時，可上提左下肢按上述方法進行判斷。
此種診斷的準確率，手術證實為90．73％。（實習編輯：小雨）
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