(一)臨床特點
多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女.典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個方面:
一、肥胖:大多數(shù)患者發(fā)生在青春期前后,它能夠和高雄激素血癥產(chǎn)生同化作用,同時和性腺外雌激素引起細(xì)胞肥胖大。
二、卵巢增生:通常為雙側(cè)對稱性多囊性增大2~4倍,或者為子宮體積1/3~1/4可能為多囊型,還有20~30%卵巢并不增大出現(xiàn)硬化癥狀。
三、雙側(cè)卵巢增大 通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。
四、月經(jīng)失調(diào) 女性初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性功血。部分患者原發(fā)性閉經(jīng)者僅占5%,而51~77%患者,大多數(shù)可能出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng),初潮年齡正?;蛘哐舆t,造成月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少或閉經(jīng)。仍有規(guī)律月經(jīng)者12%,功血伴黃體不健康22~29%。
五、身體多毛 身體體毛豐盛,陰毛呈男性分布,油性皮膚痤瘡,系雄激素集聚所致。一般多見于口唇、下頜頰側(cè)、下腹、恥上、股內(nèi)側(cè)和小腿外側(cè),并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。多毛和高雄激素血癥不同步。
(二)激素改變
雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征.多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。
(三)其他
1.肥胖:肥胖占PCOS患者的30-60%,其發(fā)生率因種族和飲食習(xí)慣不同而不同。在美國,50%的PCOS婦女存在超重或肥胖,而其他國家的報道中肥胖型PCOS相對要少的多。PCOS的肥胖表現(xiàn)為向心性肥胖(也稱腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表現(xiàn)為血管周圍或網(wǎng)膜脂肪分布比例增加。
2.不孕:由于排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低,且流產(chǎn)率增高,但PCOS患者的流產(chǎn)率是否增加或流產(chǎn)是否為超重的結(jié)果目前還不清楚。
3. 阻塞性睡眠窒息:這種問題在PCOS患者中非常常見,且不能單純用肥胖解釋,胰島素抵抗較年齡、BMI或循環(huán)睪酮水平對睡眠中呼吸困難的預(yù)測作用更大。
4.抑郁:PCOS患者抑郁發(fā)病率增加,且與高體質(zhì)指數(shù)和胰島素抵抗有關(guān),患者生活質(zhì)量和性滿意度明顯下降。
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