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什么是幽門螺桿菌曹建彪中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種革蘭陰性微需氧桿菌。1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇黏液層及上皮細(xì)胞中首次分離出幽門螺桿菌。Hp感染呈全球性分布，它定植在多數(shù)人的胃黏膜，引起慢性炎癥，而這種炎癥大部分是無癥狀的。但是，Hp和一些上消化道疾病發(fā)生有緊密聯(lián)系，是慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)生密切相關(guān)。

Hp的傳播途徑有糞-口、口-口、密切接觸和動物源性等，感染有家族聚集象。飲用受污染的水，感染Hp的人與家人的密切接觸、共餐，學(xué)生之間的接觸及生吃易感染幽門螺桿菌的食物等，均可引起Hp的感染。人體受Hp感染后，病菌會長期潛伏在胃內(nèi)，可無任何癥狀，有些患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等。

目前已經(jīng)確認(rèn)Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、MALT惡性淋巴瘤密切相關(guān)。慢性胃炎患者中Hp感染率超過90%。Hp通過定植于十二指腸內(nèi)的胃化生上皮，引起黏膜損傷，并導(dǎo)致十二指腸潰瘍形成。WHO（世界衛(wèi)生組織）將Hp列為胃癌的第一級致癌因子，認(rèn)為Hp感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。

Hp不僅僅與胃腸道疾病密切相關(guān)，且與多個系統(tǒng)疾病相關(guān)，如肝膽疾?。ǜ尾「甙毖Y、脂肪肝、慢性膽囊炎與膽石病）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X梗塞）、心血管疾?。▌用}粥樣硬化、冠心病、心律失常）、血液系統(tǒng)疾病（不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜）等。

目前，并非所有幽門螺桿菌感染者都要進(jìn)行治療。若無臨床癥狀，即使Hp為陽性，也不需要清除Hp，可定期觀察、根據(jù)醫(yī)生的建議來決定如何治療。

如果以下治療指征，則需進(jìn)行根治：①消化性潰瘍；②胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；③HP陽性慢性胃炎伴消化不良；④慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛；⑤早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除；⑥胃癌家族史者；⑦計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）等。

迄今為止，尚無一種單一的藥物能根除Hp，因此提倡質(zhì)子泵抑制劑（PPI）與抗生素和鉍劑聯(lián)合應(yīng)用。目前根除的方案有多種，包括標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)和四聯(lián)、伴隨治療、序貫治療、混合治療等。