方案原則
① 采用聯(lián)合用藥方法。
② Hp的根除率>80%,最好在90%以上。
③ 無明顯副作用,病人耐受性好。
④ 病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。判斷Hp感染的治療效果應(yīng)根據(jù)Hp的根除率,而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個月后,通過細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無細(xì)菌生長。
具體治療方案
幽門螺旋桿菌陽性的治療方案包括兩大類,一類是常用的藥,1是鉍制劑為主的方案,2是以質(zhì)子泵抑制劑的方案。
另外再有兩種抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我們常采用的方案就是這三種方案,對胃炎或者是對經(jīng)濟(jì)條件不是特別好的,這個方案是比較容易一些,效果能夠達(dá)到80%根除。這個方案不適合的病人是青霉素過敏的,青霉素過敏的可以換四環(huán)素類的藥,它對于螺桿菌的作用也是比較好,配用甲硝唑,連續(xù)一個星期就可以,如果有胃潰瘍病可以加上雷尼替丁或者是法莫替?。辉倬褪锹迦?,青霉素過敏可以換四環(huán)素,甲硝唑可以換成克拉霉素。
想要改善腸胃疾病,根本的做法就是防止有害菌群的侵襲,構(gòu)建有益菌群的屏障,益生菌通過在腸道占位爭奪排擠有害菌,產(chǎn)生的有機(jī)酸、過氧化氫和細(xì)菌,可以阻止有害菌生長繁殖,起到屏幕作用。要活的益生菌才有用。益生菌是調(diào)節(jié)腸道菌群,可以促進(jìn)食欲,調(diào)節(jié)胃口;幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎胃潰瘍,一般是要采取三聯(lián)或者四聯(lián)療法才能徹底治療;建議可以使用阿莫西林,替硝唑,膠體鉍劑,雷貝拉唑,服用半個月后復(fù)查。多吃一些可以保護(hù)我們腸胃的食物,比如蜂蜜、小米、山藥等,對腸胃很有好處。
常用藥物
目前(21世紀(jì)初)國內(nèi)外常用的抗Hp藥物有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑(de-nol等)、胃得樂(胃速樂)、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。
潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個星期。
由于治療Hp感染抗菌方案的廣泛應(yīng)用,有可能擴(kuò)大耐藥性問題的產(chǎn)生。因此,將來替換性的治療或預(yù)防策略,如益生菌治療、疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的。隨著耐藥性的產(chǎn)生,傳統(tǒng)三聯(lián)、四聯(lián)根除幽門螺桿菌的效果正在不斷下降。目前序貫療法和微生態(tài)療法,都在深入的探討中。其中微生態(tài)療法被認(rèn)為是未來治療幽門螺桿菌的趨勢,目前比較常用的有肽胃舒復(fù)合益生菌等。
想要改善腸胃疾病,根本的做法就是防止有害菌群的侵襲,構(gòu)建有益菌群的屏障,益生菌通過在腸道占位爭奪排擠有害菌,產(chǎn)生的有機(jī)酸、過氧化氫和細(xì)菌,可以阻止有害菌生長繁殖,起到屏幕作用。要活的益生菌才有用。益生菌是調(diào)節(jié)腸道菌群,可以促進(jìn)食欲,調(diào)節(jié)胃口;幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎胃潰瘍,一般是要采取三聯(lián)或者四聯(lián)療法才能徹底治療;可以輔以肽胃舒益生菌,以菌抑菌,降低胃幽門螺旋桿菌尿素酶活性,抑制胃幽門螺旋桿菌的存活率,減少少胃幽門螺旋桿菌的感染率。建議可以使用阿莫西林,替硝唑,膠體鉍劑,雷貝拉唑,服用半個月后復(fù)查。經(jīng)由肽胃舒益生菌的服用后,可以有效改善因胃幽門螺旋桿菌所導(dǎo)致的胃炎以及降低胃幽門螺旋桿菌在胃黏膜細(xì)胞的數(shù)量。且在利用抗生素治療胃幽門螺旋桿菌感染的過程中,加入肽胃舒益生菌的服用可以大大提升胃幽門螺旋桿菌的致死率由71%上升到81% ;多吃一些可以保護(hù)我們腸胃的食物,比如蜂蜜、小米、山藥等,對腸胃很有好處。
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