胰島素瘤指因胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生造成胰島素分泌過多，進(jìn)而引起低血糖癥；其胰島素分泌不受低血糖抑制。低血糖癥是一組由多種病因引起的以血糖濃度低為特點(diǎn)的綜合征，一般以靜脈血漿葡萄糖濃度（葡萄糖氧化酶法測(cè)定）<2.8mmol/L（50mg/dl）作為低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀和體征主要為交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。
胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)為：
①陣發(fā)性發(fā)作的低血糖或昏迷、精神神經(jīng)癥狀；
②發(fā)作時(shí)血糖低于2.78mmol/l；
③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀立即消失。這三項(xiàng)稱為whipple三聯(lián)征或胰島素瘤三聯(lián)癥。低血糖癥狀多于清晨、空腹、勞累后或情緒緊張時(shí)發(fā)作，間隔時(shí)間為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月發(fā)作1次不等。但并非所有病人都有非常典型的癥狀，有的表現(xiàn)為慢性的低血糖癥狀，如性格改變、記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)、視物不清，有時(shí)出現(xiàn)狂躁、幻覺、行為異常，以至被誤診為精神病。
通常胰島素瘤病人可呈現(xiàn)4組癥狀：
1.交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)
為低血糖引起的代償性反應(yīng)，如面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。
2.意識(shí)障礙
因低血糖所致腦細(xì)胞缺乏葡萄糖引起，如精神恍惚、啫睡、昏迷等；也可表現(xiàn)為頭腦不清、反應(yīng)遲鈍、智力減退等。
3.精神異常
為低血糖反復(fù)發(fā)作，大腦皮層受到進(jìn)一步抑制的結(jié)果，癥狀多種多樣，嚴(yán)重者有明顯的精神癥狀，有時(shí)被誤診為精神病病人，或病人反復(fù)就診于精神病院。
4.顳葉癲癇
與癲癇大發(fā)作相似，為最嚴(yán)重的精神神經(jīng)癥狀，發(fā)作時(shí)知覺喪失、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)