急性闌尾炎是由于各種原因引起的闌尾急性化膿性感染。其病因可由闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染等引起，常見的致病菌為大腸桿菌、腸球菌和厭氧菌。臨床分為單純性、化膿性、壞疽穿孑l性闌尾炎及闌尾周圍膿腫四種。本病屬于中醫(yī)“腸癰”范疇。
[臨床表現(xiàn)] 典型的急性闌尾炎表現(xiàn)為突然發(fā)作的上腹部或臍周圍疼痛，接著出現(xiàn)短暫的惡心和嘔吐。幾小時(shí)后，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛，咳嗽時(shí)有局限性疼痛，低熱。 [診斷] 1．本病診斷必須建立在臨床檢查的基礎(chǔ)上。臨床典型特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、胃腸道癥狀、麥?zhǔn)险麝栃?，重者可有反眺痛，腹肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，閉孔肌試驗(yàn)陽性，直腸指診右前上方有觸痛，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時(shí)，則可觸及有壓痛的包塊。 2．血常規(guī)：白細(xì)胸總數(shù)及中性白細(xì)胞分類增高。 3．在闌尾炎的早期，x線、超聲波或ct檢查基本上不能提供診斷幫助，鋇劑灌腸是危險(xiǎn)的。在疾病的晚期，超聲波和叮的檢查對(duì)膿腫的診斷很有幫助，盆腔和膈下的區(qū)域可進(jìn)行腹腔鏡檢查。 4．注意與盆腔、結(jié)腸及消化道其他急腹癥相鑒別。
[治療] 1．西醫(yī)藥治療 (1)急性闌尾炎的治療以手術(shù)切除闌尾為主。結(jié)腸周膜的膿腫已經(jīng)形成，及累及盲腸的炎癥性腸病，可非手術(shù)治療，待炎癥消失后再行闌尾切除術(shù)。 (2)抗菌素治療：慶大霉素8萬u肌注，每日2次，或卡那霉素o．5g肌注，每日2次；或頭孢類抗生素，如頭孢噻肟鈉1．0／g1次，每12小時(shí)1次，可肌注、靜注、靜滴；先鋒必素1-2g／次，12小時(shí)1次，可肌注、靜注、靜滴。嚴(yán)重感染可增至8-12g／日。可加用滅滴靈。 (3)維持水、電解質(zhì)平衡。 2．中醫(yī)藥治療 (1)淤滯期：右下腹疼痛，陣發(fā)性加劇，痛有定處，發(fā)熱，惡心嘔吐，腹脹便秘，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。 治法：通里攻下，解毒行淤。 方藥：生大黃9克(后下)、牡丹皮12克、芒硝9克(沖)、生薏仁15克、桃仁9克、冬瓜仁30克、敗醬草15克、紅藤15克、蒲公英15克、丹參12克、木香9克。 (2)蘊(yùn)熱期：右下腹痛劇烈，少腹硬滿拒按，可捫及腫塊，壯熱便秘，嘔惡腹脹，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩，脈洪數(shù)。 治法：通腑泄熱，解毒透膿。 方藥：紫花地丁15克、金銀花15克、紅藤15克、乳香9克、冬瓜仁20克、沒藥9克、生大黃9克、赤芍12克、元胡9克、連翹12克、敗醬草15克。 (3)熱毒期：腹痛劇烈，腹肌急硬，腫塊拒按，大便秘結(jié)，壯熱煩躁，舌質(zhì)絳紅、苔焦黃，脈滑數(shù)。 治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。 方藥：生大黃9克(后下)、芒硝9克(沖)、枳實(shí)9克、虎杖10克、厚樸9克、元參12克、生地12克、牡丹皮10克、生苡仁30克、木香10克、敗醬草15克、人工牛黃1克、桃仁9克。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 飲食有節(jié)，避免暴飲暴食或食后劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防腸道寄生蟲感染。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)