急性闌尾炎是小兒最常見急腹癥，多見于較大兒童，發(fā)病年齡多見于5～15歲，2歲以下少見，新生兒闌尾炎罕見。男性發(fā)病率多于女性。
急性闌尾炎的病因與兒童闌尾呈管狀的解剖特點有關，此外還與闌尾腔機械性阻塞（如異物、糞石、蛔蟲阻塞）、菌血癥有關。小兒闌尾炎的特點是闌尾壁薄、免役機制不健全，細菌毒里強，易發(fā)生穿孔。穿孔后由于大網(wǎng)膜短，，經(jīng)常不能將闌尾包裹，容易形成全腹膜炎，故年齡越小，病勢越重。
小兒急性闌尾炎的主要癥狀為腹痛，腹痛開始于臍周或上腹部，經(jīng)數(shù)小時后轉移至右下腹。腹痛多為持續(xù)性，闌尾蛔蟲時出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛。多數(shù)患兒伴有惡心、嘔吐，嘔吐常在腹痛開始后數(shù)小時內發(fā)生，也可先發(fā)生惡心、嘔吐，后感覺腹痛。因腸道蠕動功能發(fā)生紊亂，?？砂橛斜忝?，部分病例出現(xiàn)腹瀉。除腹部癥狀外常有全身癥狀，如發(fā)燒，精神不振。
查體時可見腹部呼吸運動受限。觸診右下腹有壓痛，炎癥重時可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張和肌防御。如果闌尾炎穿孔合并全腹膜炎，則全腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛，同時腸鳴音偏弱。闌尾膿腫時右下腹可觸及包塊。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸右側壁觸痛，粘膜水腫、肥厚。
血常規(guī)檢查有白細胞增加，中性粒細胞百分比增高；b超可發(fā)現(xiàn)腫大浸潤的闌尾或闌尾周圍膿腫的包塊。
治療包括手術和非手術療法。闌尾炎或闌尾穿孔，腹膜炎診斷明確后應立即手術。闌尾炎超過三天，右下腹可觸及邊界清楚的包塊，應采用非手術療法。炎癥消退后3個月再行闌尾切除術。如為化膿性闌尾炎還要靜脈輸滅滴靈、氨芐青霉素和慶大霉素。（實習編輯：小雨）
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