小兒充血性心力衰竭的治療目的為改善心臟收縮能力及減輕心臟前、后負(fù)荷，可采取以下措施。
一般治療 休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，是極重要的治療措施。應(yīng)采取各種辦法避免煩躁哭鬧，解除緊張心情。可口服苯巴比妥或注射苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜藥，必要時(shí)用嗎啡0.1～0.2mg/(kg·次)，作皮下注射，最大量不超過(guò)10mg。保持半臥位可減輕呼吸困難。飲食應(yīng)限制鹽量，一般每天飲食中的鈉量應(yīng)減至0.5～1g。給予容易消化及富于營(yíng)養(yǎng)的食物。宜少量多餐。氧氣吸入可視呼吸困難的程度而作決定。應(yīng)保持大便通暢。并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>
洋地黃類(lèi)藥物
洋地黃的作用 洋地黃和其它類(lèi)似洋地黃藥物是治療心力衰竭的主要藥物。其作用如下：
對(duì)心臟的作用：洋地黃對(duì)充血性心力衰竭的主要效益在于增加心肌收縮力，使心搏量增加，心室排空完全，心室舒張末期壓力下降，從而靜脈充血癥狀減輕。洋地黃可使在體和離本、正常和衰竭的心臟增加收縮力，其機(jī)理尚不完全清楚。有的證據(jù)表明洋地黃抑制心肌細(xì)胞膜上（na+-k+）-atp酶，造成舒張期na+、k+主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)減弱，細(xì)胞內(nèi)na+增多k+減少。細(xì)胞內(nèi)na+增多，可促使ca++從肌漿網(wǎng)鈣池中釋放至肌纖蛋白的ca++增多，從而增加心肌的收縮力。也有不少認(rèn)為洋地黃只有在中毒量時(shí)才能抑制（na+-k+）-atp酶，因此提出兩種受體學(xué)說(shuō)：一種受本可與治療量洋地黃結(jié)合，在去極化時(shí)促進(jìn)ca++的內(nèi)流，并使肌漿網(wǎng)鈣池中ca++釋放，從而增強(qiáng)心肌收縮力；中毒量洋地黃抑制心肌細(xì)胞膜上另一受體，即（na+-k+）-atp酶，并認(rèn)為細(xì)胞內(nèi)k+減少，為洋地黃中毒時(shí)心律失常發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)。
洋地黃的正肌力作用對(duì)心肌耗量的影響因心肌功能狀態(tài)不同而異。對(duì)正常的心肌則使總的氧耗量增加。反之，對(duì)已衰竭的心肌由于洋地黃的正性肌力作用，使心室舒張末期壓降低，心室容積縮小，心肌張力降低，同時(shí)常伴有明顯擬率減慢。上述作用對(duì)降低心肌的氧耗量勝過(guò)心肌收縮力增加所致的氧耗量增加，結(jié)果凈效應(yīng)仍是使心肌拉耗量顯著減少。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)