實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.胃液分析 絕大多數(shù)患者有胃酸分泌量增多其特點(diǎn)為:
(1)基礎(chǔ)胃酸分泌量(bao)>15mmol/h胃大部切除后bao>5mmol/h
(2)bao/mao>0.6。
(3)夜間12h胃液總量>1000ml胃酸ph<1
2.血清胃泌素測(cè)定 是診斷胃泌素瘤最重要和最有效的指標(biāo)之一正常人和一般消化性潰瘍患者空腹血清胃泌素為50~150pg/ml胃泌素瘤者常>500pg/ml,甚至高達(dá)1000pg/ml。當(dāng)空腹血清胃泌素>1000pg/ml且伴有相應(yīng)的臨床癥狀者即可確診為本病。
3.激發(fā)試驗(yàn) 適用于懷疑本病而空腹血清胃泌素處于臨界值或輕度增加者
(1)促胰液素試驗(yàn):是判斷胃泌素瘤最有價(jià)值的試驗(yàn)以2u/kg的劑量靜脈注射促胰液素,分別在注射后的0、251015和20min抽血檢測(cè)胃泌素值,血清胃泌素值增加>200pg/ml可診斷為胃泌素瘤。
(2)鈣激發(fā)試驗(yàn):當(dāng)病人促胰液素試驗(yàn)陰性而胃酸分泌高,臨床高度懷疑胃泌素瘤時(shí)應(yīng)用此試驗(yàn)持續(xù)靜脈滴注葡萄糖酸鈣(10mmol/kg·h)3h,滴注開始后每隔30min分別取血測(cè)血清胃泌素濃度,血清胃泌素值增加>400pg/ml為陽性。高鈣血癥者忌做此試驗(yàn)。
(3)標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn):胃泌素瘤患者血液中的胃泌素主要來自胰腺腫瘤與胃竇部分泌的胃泌素不同不受進(jìn)餐的影響因此本病患者進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐(包括蛋白質(zhì)30g脂肪20g碳水化合物25g即面包一片牛奶200ml、奶酪50g和一個(gè)雞蛋,于15min內(nèi)攝入并自攝入開始每30min取血一次測(cè)血清胃泌素值,共2h)后血清胃泌素增加不明顯,一般增加值<空腹血清胃泌素值的50%而胃竇部g細(xì)胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上,十二指潰瘍患者呈中度增加。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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