手術(shù)治療
(1)全胃切除：由于強效抑酸藥質(zhì)子泵抑制劑的應用，使得控制胃酸分泌的手術(shù)治療已變得不重要目前全胃切除僅限于術(shù)前檢查和手術(shù)探查找不到腫瘤，又不能采用藥物治療或藥物治療效果不佳的年輕患者及術(shù)后效果不佳隨訪又困難的患者。
(2)迷走神經(jīng)切除術(shù)：高選擇性胃迷走神經(jīng)切除術(shù)可明顯減少胃酸分泌增強h2受體拮抗藥作用減少用藥劑量，但有時可造成嚴重的潰瘍性食管炎這是由于食管周圍解剖的因素自從質(zhì)子泵抑制劑應用于臨床以來施行該手術(shù)的機會明顯減少。 (3)腫瘤切除：徹底手術(shù)切除腫瘤是治療胃泌素瘤的最好方法既可有效地緩解高胃酸分泌狀態(tài)又能防止腫瘤進展隨著術(shù)前定位診斷方法的不斷改進提高了腫瘤定位診斷率使約20%～45%的患者獲得成功地切除原發(fā)腫瘤達到終生治愈的效果。目前認為根治性外科手術(shù)應盡早實施，盡一切努力明確腫瘤定位，爭取瘤體全部切除。手術(shù)方式取決于腫瘤位置：對于十二指腸腫瘤，可僅行腫瘤切除術(shù)；胰頭部單發(fā)腫瘤可行摘除術(shù)；胰體尾部腫瘤可行體尾部切除術(shù)。無論術(shù)中所見如何，均應常規(guī)切除胰十二指腸周圍淋巴結(jié)以清除隱匿性病灶一般認為，下述情況應行胰十二指腸切除術(shù)(whipple手術(shù))：
①胰頭十二指腸區(qū)多發(fā)腫瘤。
②無法摘除的胰頭部巨大腫瘤。
③術(shù)前定位診斷提示腫瘤位于胰頭十二指腸區(qū)而術(shù)中未能發(fā)現(xiàn)腫瘤者。
④胰頭十二指腸周圍多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
對于局限的肝轉(zhuǎn)移灶，可行肝葉切除術(shù)近年來，盡管胃泌素瘤的根治切除率有了很大提高但仍有50%左右的患者術(shù)前定位不明確需要進行仔細的腹腔探查。首先要探查胃泌素瘤的多發(fā)區(qū)域“胃泌素瘤三角”如未發(fā)現(xiàn)腫瘤應再系統(tǒng)地探查大、小網(wǎng)膜胰體、胰尾、脾門、腹腔動脈干、腸系膜根部十二指腸曲、肝臟及后腹膜等處，女性患者還應探查雙側(cè)卵巢，同時選擇適當?shù)男g(shù)中定位手段，如術(shù)中超聲、術(shù)中內(nèi)鏡十二指腸透照十二指腸切開術(shù)中srs、術(shù)中sasi等對腫瘤進行術(shù)中定位。
(4)胃泌素瘤伴men-ⅰ的治療：目前對胃泌素瘤伴men-ⅰ的治療尚無統(tǒng)一看法研究發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺切除術(shù)后血鈣正常的患者中，大部分病人的bao、mao及空腔血清胃泌素均下降，1/3患者促胰液素刺激試驗陰性如果單純切除胃泌素瘤而不糾正甲旁亢并不能使胃酸分泌減少。因此對這類患者首先應行甲狀旁腺切除術(shù)(切除3.5個或全部甲狀旁腺切除后再種植于前臂)。但對胃泌素瘤本身是否手術(shù)一直未達成共識，因為過去認為這類胃泌素瘤很少是惡性的腫瘤常多發(fā)且小，難以徹底清除，因此一直不主張手術(shù)。但是近年有證據(jù)表明有45%～58%的腫瘤有惡性傾向，進行手術(shù)探查和切除腫瘤可減少肝轉(zhuǎn)移率。所以有人主張如果影像學檢查顯示有腫瘤存在，應予手術(shù)探查術(shù)中對胰頭內(nèi)腫瘤可予剜割對胰體尾部腫瘤可以切除或作胰遠側(cè)2/3胰切除術(shù)，但不宜施行whipple手術(shù)。（實習編輯：曉東）
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