皮膚炭疽預(yù)后良好,在適當(dāng)治療下病死率<1%,若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率可達(dá)15%~25%;肺炭疽常并發(fā)菌血癥、休克和腦膜炎,可在呼吸衰竭后1~2天內(nèi)死亡,雖經(jīng)積極治療,病死率仍高達(dá)80%~100%;腸炭疽易并發(fā)感染性休克,于起病后3~4天內(nèi)死亡,病死率為25%~75%;炭疽菌血癥的病死率高達(dá)90%以上,如及時(shí)診治,有可能提高治愈率。
炭疽病的治療措施:
1.對癥治療
對患者應(yīng)嚴(yán)格隔離,對其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進(jìn)行消毒處理。必要時(shí)于靜脈內(nèi)補(bǔ)液,出血嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)輸血。皮膚惡性水腫者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對控制局部水腫的發(fā)展及減輕毒血癥有效,一般可用氫化可的松,短期靜滴,但必須在青霉素的保護(hù)下采用。有DIC者,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等。
2.局部治療
對皮膚局部病灶除取標(biāo)本作診斷外,切忌擠壓,也不宜切開引流,以防感染擴(kuò)散而發(fā)生敗血癥。局部可用1:2000高錳酸鉀液洗滌,敷以四環(huán)素軟膏,用消毒紗布包扎。
3.病原治療
對皮膚炭疽,青霉素分次肌注,療程7~10日。對肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血癥型炭疽應(yīng)作靜脈滴注,并同時(shí)合用氨基糖苷類,療程需延長至2~3周以上。 對青霉素過敏者可采用環(huán)丙沙星、四環(huán)素、鏈霉素、紅霉素及氯霉素等抗生素。抗炭疽血清治療目前已少用。對毒血癥嚴(yán)重者除抗生素治療外,可同時(shí)應(yīng)用抗炭疽血清肌注或靜脈注射,應(yīng)用前需作皮試。
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