皮膚型炭疽好發(fā)于面部、頸部、手及前臂,多見于農(nóng)民、飼養(yǎng)員、屠夫、制革、制刷工人等同動物及動物制品接觸者。最初在局部出現(xiàn)紅斑、丘疹,以后形成血性結(jié)節(jié)并于中心壞死,變黑如炭,稱之為炭疽癰。此時病人體溫驟升。當水腫擴散傳播時,病菌進入血流,發(fā)展為敗血癥。皮膚型炭疽以局部無疼痛和病死率低(10%~15%)為特征。
肺炭疽經(jīng)呼吸道感染,常形成肺炎。病人痛苦地咳嗽,咯出血痰,表現(xiàn)出大葉性肺炎的一些癥狀?;颊叱S诎l(fā)病后2~3天死亡。只有人才會得肺型炭疽。
腸型炭疽多因食用未熟透的病畜肉而感染。小腸形成出血灶,出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、血便等一系列消化道傳染病的癥狀?;颊呖稍?~4天死亡。
上述三型炭疽都可以發(fā)展成為敗血癥或腦膜炎,此期病人常常很快死亡。
在家畜中,惟獨豬不得炭疽性敗血癥,只表現(xiàn)咽炎、咽峽炎、喉部水腫等癥狀,因此,豬炭疽常不易被發(fā)現(xiàn)。這也是豬炭疽遠比其他動物發(fā)現(xiàn)得晚的原因(豬炭疽的發(fā)現(xiàn)還不到85年)。
炭疽的潛伏期為1~3天。病程也較短,起病迅猛,有的動物或人發(fā)病后1~2天或數(shù)小時即可死亡。1952年,遼陽縣一位23歲的女教師,發(fā)病后1.5小時即死亡。這種急速死亡的病例稱之為閃電型或電擊型炭疽。所以本病有“超急性傳染病”之稱。
依據(jù)直接或間接接觸傳染源的侵入門戶的不同,炭疽有以下幾種傳染方式:
通過破損的皮膚、黏膜傳染常在宰殺牲畜、剝?nèi)⌒笃ぁ⒎指钊忸悤r感染。銷售、分割畜肉也可使屠夫、廚工、主婦感染皮膚型炭疽。
經(jīng)口傳染多因食用污染了的水、乳汁或加熱不充分的病畜肉類而感染腸型炭疽。
經(jīng)呼吸道感染吸入帶有炭疽桿菌芽孢的塵埃、毛纖維等,會發(fā)生肺型炭疽。
通過蟲媒傳染這一傳染方式多見于動物間,主要是通過吸血昆蟲(虻、螫蠅)在吸血時將病原菌傳入機體而發(fā)生皮膚型炭疽。
皮膚炭疽有一些獨特的特征:潰瘍變黑,局部不痛而有高燒等,故易于診斷。其他型別的炭疽極易同菌痢、肺炎、腦膜炎等相混淆。但是,如果能了解獸疫疫情和病人的接觸史或職業(yè)等情況,然后結(jié)合細菌學檢驗,??裳杆俅_診。炭疽桿菌具有許多特點,細菌學診斷并不困難。
炭疽桿菌的芽孢具有很強的抵抗力。經(jīng)100℃1.5小時、160℃1小時才可殺死;在5%石炭酸溶液中可生存40天,在20%漂白粉中需48小時才能殺死。病人務(wù)必住院做抗菌治療。接觸者應(yīng)隔離8天,進行醫(yī)學觀察。(實習編輯:楊薇)
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