口吃(俗稱(chēng)“結(jié)巴”、“磕巴”)是一種言語(yǔ)障礙,表現(xiàn)為言語(yǔ)頻繁地與正常流利的人在頻率和強(qiáng)度上不同、且非自愿的重復(fù)(語(yǔ)音,音節(jié),單詞或短語(yǔ))、停頓、拖長(zhǎng)打斷。它也包括言語(yǔ)前的反常猶豫或停頓(被口吃者稱(chēng)為“語(yǔ)塞”)和某些語(yǔ)音的拖長(zhǎng)(通常為元音)。
口吃的病理機(jī)制
口吃的病理制尚機(jī)不明確,可能和以下原因有關(guān)。
1、遺傳因素:口吃患者家族發(fā)病率可達(dá)36%~55%,故有人認(rèn)為與遺傳因素有關(guān),可能為單基因遺傳。有人發(fā)現(xiàn)的孩子口吃是有家族遺傳史,主要外因是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的環(huán)境不佳,如父母口吃,或父母口語(yǔ)快、含混,兒童不易模仿等。也有人發(fā)現(xiàn)口吃患者及親屬中左利手多見(jiàn),認(rèn)為口吃與大腦優(yōu)勢(shì)側(cè)有關(guān)。
2、精神因素:兒童口吃往往發(fā)生在急性或遷延性精神創(chuàng)傷之后,因而不少學(xué)說(shuō)認(rèn)為精神因素可能為口吃的重要發(fā)病原因。有的兒童因?yàn)槭艿郊议L(zhǎng)、老師或周?chē)恍┤说膰?yán)厲懲罰或訓(xùn)斥,使精神突然受到嚴(yán)重打擊,由于這種恐懼的情緒或驚嚇引起了口吃。精神緊張、焦慮等也會(huì)導(dǎo)致口吃現(xiàn)象。
3、軀體因素:先天的發(fā)育不良也引起口吃。較多兒童圍產(chǎn)期或嬰幼兒期曾受到有害因素作用,如胎兒期母體患妊娠毒血癥、出血或軀體性疾病,或發(fā)育過(guò)程中患某些傳染病使神經(jīng)系統(tǒng)功能弱化,言語(yǔ)功能受累而致口吃。
4.外界因素:強(qiáng)行糾正左撇子也會(huì)造成口吃。
5.其它因素:有的學(xué)齡前兒童罹患口吃是因模仿所致。有資料則根據(jù)腦電圖、發(fā)音肌肌電圖和氟哌啶醇臨床療效。推斷口吃可能與邊緣系統(tǒng)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)復(fù)合體活動(dòng)增強(qiáng)、發(fā)音肌功能不協(xié)調(diào)、和基底節(jié)存在生化障礙等因素有關(guān),但尚待臨床進(jìn)一步論證。
口吃的治療方法
1、藥物治療
氟哌啶醇、氯丙咪嗪(三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,有較強(qiáng)的5-羥色胺回收阻滯作用)口服,可使口吃嚴(yán)重程度明顯下降。但是需要長(zhǎng)期服藥,藥物依賴(lài)性和副作用極大,利大于弊。
2、通過(guò)腦神經(jīng)功能綜合檢查精準(zhǔn)定位中樞神經(jīng)病灶
從“言語(yǔ)內(nèi)在因素、外在表現(xiàn)、生理因素、神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域、播音學(xué)領(lǐng)域”五個(gè)層面,全面定位及分析口吃癥的神經(jīng)中樞發(fā)病病灶。通過(guò)靶向介入,修復(fù)語(yǔ)言傳輸通路上的神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)其分泌功能的恢復(fù),達(dá)到遞質(zhì)平衡的恢復(fù),從而使腦皮質(zhì)的語(yǔ)言指令可以及時(shí)有效的傳輸?shù)秸Z(yǔ)言表達(dá)中樞。并利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華,從內(nèi)及外整體調(diào)理治療,全面激活機(jī)體免疫能力,促使神經(jīng)元正常分泌,恢復(fù)腦內(nèi)機(jī)體各項(xiàng)功能。
3、通過(guò)參加口吃訓(xùn)練班矯正
對(duì)于成人:針對(duì)口吃的癥狀和表現(xiàn),運(yùn)用“言語(yǔ)重塑、認(rèn)知重建、情緒調(diào)節(jié)”的金字塔矯正理論,結(jié)合口吃者口吃行為特點(diǎn)和口吃心理特點(diǎn),進(jìn)行整體和個(gè)性化的矯正。
對(duì)于小孩兒:寓教于樂(lè),配合游戲調(diào)整孩子的呼吸、發(fā)音、語(yǔ)感、節(jié)奏練習(xí),輕松掌握流暢講話方法。減輕心理壓力,放下對(duì)口吃的消極關(guān)注。幫助孩子建立自信、積極的講話態(tài)度。
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