低血糖分為空腹低血糖和餐后低血糖。以下介紹一些常見的低血糖原因。
空腹低血糖
一、藥物所致低血糖
１、胰島素。胰島素注射過量，或注射胰島素后攝食量過少、活動(dòng)量相對(duì)過度，均可產(chǎn)生典型的急性低血糖反應(yīng)。在診斷時(shí)要注意與糖尿病酮癥酸中毒昏迷相區(qū)別。
２、磺脲類藥物。這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關(guān)。特別是氯磺丙脲，如迅速加量，則較易誘發(fā)低血糖，大多數(shù)病人在服用一周內(nèi)出現(xiàn)。服優(yōu)降糖的患者可在劑量不變、幾周甚至幾個(gè)月后出現(xiàn)低血糖。當(dāng)患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質(zhì)功能不足時(shí)，均應(yīng)警惕出現(xiàn)低血糖的可能。
３、乙醇。當(dāng)連續(xù)大量飲酒而其它食物攝入較少時(shí)，可產(chǎn)生低血糖。若在長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)下大量飲用乙醇，甚至可因嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致死亡。
４、其它。糖尿病患者及正常人大劑量應(yīng)用醋水楊酸（４－６克／天）時(shí)血糖可降低。
應(yīng)用心得安和其它ｂ－受體阻滯劑也可發(fā)生低血糖。接受胰島素治療的同時(shí)應(yīng)用心得安者更易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。可誘發(fā)低血糖的藥物還有巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環(huán)素、氟呱啶醇、沙利度胺、ｐａｓ及ｂａｌ等。此外，對(duì)肝臟有毒性的物質(zhì)如氯仿、辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及殺蟲劑１６０５等均可引起低血糖。
二、內(nèi)源性高胰島素血癥１、胰島ｂ細(xì)胞瘤。此病會(huì)引起慢性、反復(fù)發(fā)作性低血糖，嚴(yán)重時(shí)可危及生命或造成難以逆轉(zhuǎn)的腦部損害?；颊叱Ｗ詣?dòng)增加進(jìn)食次數(shù)，因此往往比較肥胖。
三、非ｂ細(xì)胞瘤所致低血糖有些胰外腫瘤的臨床癥狀與胰島ｂ細(xì)胞瘤相似，故亦可出現(xiàn)空腹腔內(nèi)和腹膜后的纖維肉瘤及纖維瘤?；颊叱Ｒ缘脱切阅X功能障礙為主要癥狀。
四、對(duì)抗胰島素的內(nèi)分泌激素不足
1、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。由糖皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致低血糖?；颊叩牡脱欠磻?yīng)常在空腹時(shí)出現(xiàn)，但也有在餐后１－２小時(shí)發(fā)生的。
2、垂體前葉功能減退癥。產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血性壞死者常在空腹時(shí)發(fā)生低血糖。垂體性侏儒亦可表現(xiàn)血糖較低。
3、甲狀腺功能減退癥。粘液性水腫與呆小病患者空腹血糖較低，但癥狀一般不嚴(yán)重。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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