為了能夠徹底的治療疾病,在必要的時候是需要手術(shù)治療的,因此對于它的治療方法大家也是非常關(guān)注的。那么腸結(jié)核手術(shù)治療方法是什么?
腸結(jié)核手術(shù)治療方法是適應(yīng)證包括:①完全性腸梗阻;②急性腸穿孔,或慢性腸穿孔瘺管形成經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合者;③腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者;④診斷困難需剖腹探查者。
一般手術(shù)治療的原則是:
1.小腸結(jié)核應(yīng)切除病變腸段作端端腸吻合術(shù)。如為多發(fā)性病變,可作分段切除吻合,但應(yīng)避免作廣泛切除,以保留足夠長度的小腸。
2.回盲部結(jié)核應(yīng)作右半結(jié)腸切除及回腸結(jié)腸端端吻合術(shù)。如病變固定切除有困難,可在病變腸段的近側(cè)切斷回腸,將遠(yuǎn)斷端縫閉合,近斷端與橫結(jié)腸作端側(cè)吻合,以解除梗阻,待以后二期手術(shù)切除病變腸袢。但應(yīng)避免施行單純回腸橫結(jié)腸側(cè)側(cè)吻合的短路手術(shù),因為這時部分腸內(nèi)容物仍可通過,使病變不能完全處于靜息狀態(tài),而且梗阻癥狀也不能完全解除。
3.急性腸穿孔時須急診剖腹,并根據(jù)病人全身和局部情況,進(jìn)行病變腸切除術(shù)或腹腔引流術(shù)。慢性腸穿孔形成的局限性膿腫,其周圍多有緊密粘連,宜行膿腔切開引流術(shù),待病情好轉(zhuǎn),形成瘺管后再進(jìn)一步處理。
4.腸外瘺應(yīng)根據(jù)病變部位,按一般治療腸瘺的原則,維持水、電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)狀況,更換敷料時要保護(hù)瘺口周圍皮膚,最后多需切除病變腸段才能治愈。
在腸結(jié)核手術(shù)治療中,對病變周圍粘連緊密、包裹成團(tuán)的腸管,如果沒有梗阻存在,不要進(jìn)行廣泛分離,以免損傷腸壁造成更嚴(yán)重的粘連、梗阻甚至腸瘺。此外,手術(shù)治療后都要繼續(xù)行抗結(jié)核及全身支持治療。(實習(xí)編輯:張嵐)
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