兒童多飲多尿常見于糖尿病,少見于腎性尿崩癥及垂體性尿崩癥。另外,還有一種更少見的以多飲多尿為特征的綜合癥,即小兒精神性煩渴多飲多尿綜合征,亦需引起人們注意。
小兒精神性煩渴多飲多尿綜合癥見于1~4歲兒童,以1~2歲為主?;純褐饕憩F有煩渴、多飲多尿、食欲減退、消瘦、體重減輕等。但血糖及尿糖測定為正常,為尿崩癥相關的禁水試驗也為正常,可以排除糖尿病和尿崩癥。
小兒精神性煩渴多飲多尿綜合癥的發(fā)生常與斷奶、喂養(yǎng)不當有關。例如給小兒突然斷奶改為人工喂養(yǎng)時,如果奶粉調配不當,加水過多,一方面增加體內水分產生尿多;另一方面奶中水過多,供給小兒飲食不足而使小兒長期處于饑餓狀態(tài),導致營養(yǎng)不良、腎濃縮功能減退而多尿。又如有些小兒飲水時常加入糖、蜂蜜、果汁等調味,久而久之尋致多尿。而多尿致鈉、鉀等天機離子排出過多,又引使血漿滲透壓和血鈾濃度下降,反饋抑制抗利尿激素分泌,又加重多尿,并進而引起頃渴多飲。
若能確診為精神性煩渴多飲多尿綜臺癥,無需特殊藥物治療,應著重從飲食調理入手,配合以精神調理,逐漸改善患兒病情。飲食調理的要點有三:一是給嬰幼兒早添輔食,自生后4~5個月就開始。斷奶不能太突然,應在孩子長至10個月左右時逐漸斷奶,至1歲后斷掉。二是人工喂養(yǎng)按科學方法配方,牛奶與水的比例為7:3,不能加水過多。一旦斷奶后要給予充足營養(yǎng),食物搭配合理。1歲后兒童以軟飯為主,避免過稀。此外,鼓勵孩子多喝白開水,少喝含糖、蜂蜜和果汁調配的飲料,以防高滲性利尿。精神調理在于鼓勵和表揚孩子,為孩子創(chuàng)造一個濕馨的家庭環(huán)境,減少強烈精神刺激誘發(fā)該綜合癥的不利影響。
總之,小兒精神性煩渴多飲多尿綜合癥是一種功能性疾病,重在積極預防和按科學方法養(yǎng)育兒童,使其養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習慣,必將利于兒童的健康生長發(fā)育。(實習編輯:楊薇)
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