今年56歲的黃師傅,2021年9月10日下午2時許,正在建筑工地的井下,采用填縫劑封堵漏水滲水的管道,突然轟的一下發(fā)生閃爆,火苗直沖著黃師傅面部撲來,持續(xù)數(shù)秒并將他團團圍住。黃師傅使出全力爬出井口,并向同事呼救,后被救護車緊急送往西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院急診科。當時傷者情況危重,黃師傅面部和頸部嚴重燒傷,且在井下密閉空間內(nèi)不可避免地吸入了高熱的有害氣體,將會引起面頸部的嚴重腫脹、氣管粘膜水腫和窒息,于是接診醫(yī)生立即行氣管切開插管,預防窒息,同時緊急邀請西安國際醫(yī)學中心整形醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科主任蘇映軍、主治醫(yī)師付德豐前來會診。當時患者屬于嚴重燒傷,據(jù)整形醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科主任蘇映軍回憶,“患者被送來時身體上半部分皮膚大部分為深度燒傷,大片的表皮在事故現(xiàn)場忙亂的搶救和搬運過程中出現(xiàn)了脫落,其余部分的燒傷皮膚呈褐色?；颊呙骖i部的燒傷最為嚴重,眉毛、睫毛、鼻毛均被燒掉,甚至口腔粘膜也被燒傷。躺在急診科病床上的患者因應(yīng)激反應(yīng)而全身顫抖”。醫(yī)生在與患者及其工友斷斷續(xù)續(xù)的溝通中,逐漸得知了受傷經(jīng)過。
整形醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科主任蘇映軍(左)主治醫(yī)師付德豐(右)問詢患者恢復情況
事發(fā)當時黃師傅在約2米深的管道井中施工,黃師傅的主要工作內(nèi)容是用聚氨脂泡沫填縫劑封堵各個管道間的空隙。黃師傅燒傷前,已經(jīng)用了十幾罐填縫劑,密閉的管道井彌漫著刺鼻的氣味,殘留的十幾罐填縫劑瓶子也歪歪扭扭地擺放在他身邊。當黃師傅拿起最后一罐填縫劑搖晃平身時,意外突然發(fā)生,管道井中發(fā)生閃爆。
患者逐漸恢復
整形醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科主任蘇映軍、主治醫(yī)師付德豐會診后評估,黃師傅的燒傷面積約55%,II-III°,集中在頭面頸部、雙上肢及軀干。受傷時空間環(huán)境密閉,鼻毛燒焦,存在呼吸道損傷。建議加強關(guān)注患者呼吸道通暢,開放可靠的靜脈通路,及時足量補液,抗休克治療。
整形醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科主任蘇映軍(左)主治醫(yī)師付德豐(右)查看患者病例
當日18時許,黃師傅收入西安國際醫(yī)學中心整形醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科病房進一步救治。蘇映軍主任和付德豐醫(yī)生詳細查看患者傷情,并評估患者病情嚴重程度,分析認為:患者燒傷面積較大,合并呼吸道損傷,病情重,受傷后尚無尿液,考慮膠體輸入不足。需對創(chuàng)面沖洗清創(chuàng)包扎,同時聯(lián)系輸血科,申請緊急用血。并向患者家屬告知了患者病情嚴重程度及后續(xù)治療方案。一小時后,隨著申請的血漿輸入黃師傅的體內(nèi),看著逐漸平穩(wěn)的心率、血壓和尿量,病人和家屬緊張、恐懼的心情也漸漸緩解。
經(jīng)過十余天的治療。目前黃師傅的病情逐漸好轉(zhuǎn),傷后兩三天內(nèi)腫脹如同籃球樣大小的頭面部已經(jīng)恢復成了原來的模樣,氣管套管拔除后,也可以正常交流。一半的創(chuàng)面基本愈合,剩下的創(chuàng)面會繼續(xù)進行修復,背部的創(chuàng)面干燥無滲出,黃師傅已開始了雙下肢的力量訓練,爭取早日正常活動。
整形醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科主治醫(yī)師付德豐
泡沫填縫劑的主要成份大多是聚氨酯(OCF),它是氣霧技術(shù)和聚氨酯泡沫技術(shù)交叉結(jié)合的產(chǎn)物。它將聚氨酯預聚體﹑發(fā)泡劑﹑催化劑、交聯(lián)劑等填裝到耐高壓鐵罐中,并填裝丙烷等氣體組成的。填縫劑分為固體狀和液體狀,所以根據(jù)性狀分別屬于四類易燃固體和三類易燃液體。作為一類危險品,填縫劑在使用和運輸中都需注意避免發(fā)生燃燒。聚氨酯泡沫填縫劑廣泛用于建筑門窗邊縫、構(gòu)件伸縮縫及孔洞處的填充密封。在此,西安國際醫(yī)學中心整形醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復科主治醫(yī)師付德豐也特別提醒大家,“泡沫填縫劑具有很強的易燃性和易爆性。產(chǎn)品需存放于25℃以下的陰涼干燥處,保質(zhì)期一般在9-12個月左右。禁止刺穿或燃燒料罐及空罐,施工時遠離火源及熱源。不可倒置,正常狀態(tài)下料罐帶有壓力,處置不當會有爆炸(或爆裂)危險。施工時須戴有防護目鏡和手套,并保證良好的通風。罐裝的填縫劑應(yīng)當避免擠壓,裝卸、運輸過程應(yīng)避免隨意堆砌,以致發(fā)生碰撞爆炸。作為易燃物,在運輸填縫劑時應(yīng)當遠離高溫場所,特別是夏季,應(yīng)避免在中午最高溫時段運輸。”
經(jīng)查找,其他各地也出現(xiàn)過聚氨脂泡沫填縫劑發(fā)生爆炸的事件,所以大家在必須使用聚氨脂泡沫填縫劑時,一定選擇正規(guī)產(chǎn)品,嚴格按照使用規(guī)范操作,避免兒童接觸,預防不良事件的再次發(fā)生。
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