毒理
烏頭（aconitum chinense）別名五毒棍、川烏、刀附、天雄等。烏頭堿能通過消化道或破損皮膚吸收，主要經(jīng)腎臟及唾液排出。因吸收快，故中毒極為迅速，可于數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。烏頭堿主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，使之先興奮后抑制，甚至麻痹；感覺神經(jīng)、橫紋肌、血管運動中樞和呼吸中樞可麻痹。烏頭堿還可直接作用于心肌，并興奮迷走神經(jīng)中樞，致使心律失常及心動過緩等。
臨床表現(xiàn)
口服中毒者，首先表現(xiàn)口腔及咽部粘膜刺痛及燒灼感，舌及口腔周圍有麻木感，言語笨拙。當藥物被吸收后約半小時即可出現(xiàn)下述癥狀:
（1）神經(jīng)系統(tǒng) 四肢麻木，特異性刺痛及蟻行感，麻木從上肢遠端（指尖）開始向近端蔓延，繼后為口、舌及全身麻木，痛覺減弱或消失，有緊束感。伴有眩暈、眼花、視物模糊。重者躁動不安、肢體發(fā)硬、肌肉強直、抽搐，意識不清甚至昏迷。
（2）循環(huán)系統(tǒng) 由于迷走神經(jīng)興奮及心肌應(yīng)激性增加，可有心悸、胸悶、心動過緩、多源性和頻發(fā)室性早搏、心房或心室顫動或阿-斯綜合征等多種心律失常和休克。
（3）呼吸系統(tǒng) 呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困難、紫紺、急性肺水腫，可因呼吸肌痙攣而窒息，甚至發(fā)生呼吸衰竭。
（4）消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進，少數(shù)有里急后重、血樣便、酷似痢疾。
診斷
1.病史 有用烏頭堿類植物病史。
2.臨床表現(xiàn) 口服中毒者，首先表現(xiàn)口腔及咽部粘膜刺痛及燒灼感，舌及口腔周圍有麻木感，言語笨拙。
急救處理
烏頭口服中毒者應(yīng)立即用不著1:5000高錳酸鉀、2%食鹽水或濃茶反復(fù)洗胃，洗胃后可灌活性炭10～20g，隨后再灌入硫酸鈉20～30g導(dǎo)瀉。靜脈補液，以促進毒物的排泄。同時，注射阿托品，有抑制腺體分泌、解除平滑肌的過度緊張狀態(tài)、阻斷迷走神經(jīng)對心臟的影響及興奮呼吸中樞的作用。一般用1～2mg皮下或肌肉注射，每4～6小時1次；對重癥者可酌情增大劑量及縮短間隔時間，必要時可用0.5～1 mg靜注。如在應(yīng)用阿托品后，仍有頻發(fā)室性早搏、陳發(fā)性室性心動過速等，可選用利多卡因、普羅帕酮等糾正之。如有呼吸衰竭及休克，應(yīng)及時給予吸氧、呼吸興奮劑、人工呼吸及抗休克治療等。（實習編輯：楊薇）
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