當(dāng)醫(yī)生確診病人患上的是原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤時(shí)，很多病人都是害怕的，都會(huì)認(rèn)為腫瘤是不治之癥，并且害怕癱瘓或是影響智力等等。對(duì)此專家告訴我們：原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤的治療是很復(fù)雜的，要防止疾病復(fù)發(fā)，因此有很多的禁忌。那么治療原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤的方法有哪些呢？治療方法如下：
1.保守治療
癥狀輕或自發(fā)性緩解的患者可以保守治療，并予反復(fù)、多次身體檢查和MRI復(fù)查(注意：有復(fù)發(fā)和脊髓損傷出血的危險(xiǎn))。應(yīng)選擇合適的治療手段。
2.手術(shù)治療
(1)顯微外科技術(shù) 一般頸脊髓髓外腫瘤由于頭架的使用，可以取得良好的體位、先進(jìn)的照明設(shè)備及雙極電凝的應(yīng)用，使手術(shù)困難減少。但是高位頸脊髓外腫瘤，因頸部肌肉厚、病變部位深，若顯露不清，操作粗糙，可能損傷頸脊髓及重要的血管，導(dǎo)致呼吸驟停等惡重并發(fā)癥。手術(shù)有一定的死亡率，或者由于止血不嚴(yán)密，術(shù)后形成血腫壓迫頸脊髓造成四肢癱瘓乃至呼吸衰竭死亡等不良后果。而在顯微鏡下可清楚地看見裸眼所看不清的細(xì)小結(jié)構(gòu)，如蛛網(wǎng)膜和腫瘤、神經(jīng)根和腫瘤、腫瘤和頸脊髓的界線，特別是供應(yīng)或引流腫瘤血運(yùn)的小血管。顯微外科技術(shù)的應(yīng)用可以預(yù)防及減少這些并發(fā)癥。
根據(jù)頸脊髓MRI的檢查，確定切口部位及大小。用小尖嘴咬骨鉗咬去椎板外層骨皮質(zhì)，用微型鉆磨薄松質(zhì)骨使椎板呈薄片狀，再分塊切除余下的薄片。禁忌用咬骨鉗一側(cè)插入椎板和硬脊膜之間，以蠶食法咬除椎板，因?yàn)檫@有可能不知不覺中損傷脊髓。切除椎板后，顯微鏡下切開硬脊膜，沿腫瘤長(zhǎng)軸切開蛛網(wǎng)膜，放出腦脊液以利于腫瘤的顯露。用棉片保護(hù)好頸脊髓，以預(yù)防吸引器及器械的誤傷。仔細(xì)分離腫瘤，和腫瘤相連的1～2條神經(jīng)根無法保留時(shí)可切斷?？梢姅?shù)條小血管穿入腫瘤內(nèi)，先電凝再切斷，有利于減少血管穿入腫瘤內(nèi)，先電凝再切斷，有利于減少出血，同時(shí)保持手術(shù)清晰。
電凝時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離頸脊髓。在切除啞鈴形神經(jīng)鞘瘤時(shí)，應(yīng)先切除髓外硬膜內(nèi)的瘤體，因神經(jīng)鞘瘤和脊髓常無粘連，易切除，讓出空間有利于切除硬膜外及椎間孔處的腫瘤。切除腫瘤的椎間孔部分?？梢娔[瘤頭側(cè)一條小動(dòng)脈，應(yīng)先電凝切斷，再分塊行腫瘤內(nèi)切除，最后再切除腫瘤被膜。不可強(qiáng)力牽拉椎間孔內(nèi)腫瘤被膜，以免撕破椎動(dòng)脈。若暴露不佳，可先磨開椎間孔前壁，以達(dá)完全一期切除。椎間孔內(nèi)滲血，止血困難時(shí)，不可用雙極電凝器盲目插入椎間孔內(nèi)電凝，以免刺傷椎動(dòng)脈。若遇出血可用肌肉片加膠海綿壓敷止血。
(2)椎板開窗術(shù) 傳統(tǒng)用于腰椎間盤髓核摘除術(shù)，有人將其用于治療頸椎管內(nèi)腫瘤摘除，目的也是減少椎體后部結(jié)構(gòu)的破壞，保持術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性。手術(shù)時(shí)，患者取俯位或側(cè)臥位。單側(cè)椎板開窗術(shù)將骨窗限制在一側(cè)錐板，內(nèi)側(cè)保留棘突及棘上韌帶、棘間韌帶，外側(cè)保留小關(guān)節(jié)突，上下咬除的椎板不超過一半，從椎板間隙開窗，上下均不超過半個(gè)椎板，窗口的長(zhǎng)可達(dá)15mm～20mm，寬可達(dá)10mm～15mm。將腫瘤分塊切除或完整剝出。若腫瘤縱徑超過一個(gè)節(jié)段，可順延再開一個(gè)窗口切除腫瘤。因術(shù)野相對(duì)較小，為避免牽拉、推壓脊髓，應(yīng)盡量在原位分塊切除腫瘤。從椎體的橫斷面看，基本保留了椎管的環(huán)狀骨結(jié)構(gòu)，從椎體后部的縱向連接看，僅去除了部分椎板和黃韌帶，這就最大限度地保持了椎體后部結(jié)構(gòu)的完整性，從而保證了術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性。椎管內(nèi)腫瘤常見的為神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤，大多體積小，僅開一窗即可完成腫瘤切除。為避免損傷脊髓，以采用分塊原位切除腫瘤的方式為妥。
椎板開窗術(shù)切除椎管內(nèi)腫瘤的優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)對(duì)椎體骨結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷小，對(duì)術(shù)后脊柱穩(wěn)定性影響小。②對(duì)脊髓、硬膜、神經(jīng)根管、椎管內(nèi)容物影響小，基本可避免術(shù)后殘腔瘢痕組織增生、粘連所引起的醫(yī)源性椎管狹窄的可能性。③術(shù)野小，術(shù)前應(yīng)盡量精確定位，且手術(shù)技巧要求較高。④適用于脊髓髓外腫瘤的切除，但是能否用于脊髓內(nèi)腫瘤，尚有待于進(jìn)一步探討。
溫馨提醒：以上為大家介紹的就是治療原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤的有效方法，原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療是為了防止疾病復(fù)發(fā)，同時(shí)減少副作用。但是治療前，一定要檢查好身體，不然會(huì)影響醫(yī)生的判斷，影響治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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