主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(aortic insufficlency)可因主動(dòng)脈瓣和瓣環(huán)，以及升主動(dòng)脈的的病變?cè)斐?，男性主?dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者多見(jiàn)，約75%;女性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者多同時(shí)伴有二尖瓣病變。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全發(fā)病者中，由于風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者最多見(jiàn)，占全部主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的三分之二。應(yīng)該與以下幾類病種進(jìn)行區(qū)分：
1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
本病常為肺動(dòng)脈高壓所致。此時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，胸骨左緣舒張期雜音吸氣時(shí)增強(qiáng)，用力握拳時(shí)無(wú)變化。心電圖是右心房和右心室肥大，X線檢查肺動(dòng)脈主干突出。多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，亦可見(jiàn)于房間隔缺損。
2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全與主動(dòng)脈竇瘤破裂
本病的破裂常破入右心，在胸骨左下緣有持續(xù)性雜音，但有時(shí)雜音呈來(lái)往性與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)有收縮期雜音者相似，但有突發(fā)性胸痛，進(jìn)行性右心功能衰竭，主動(dòng)脈造影及超聲心動(dòng)圖檢查可確診。
3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全與冠狀動(dòng)靜脈瘺
多引起連續(xù)性雜音，但也可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到舒張期雜音，或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及X線檢查多正常，主動(dòng)脈造影可見(jiàn)主動(dòng)脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動(dòng)脈總干之間有交通。
目前，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任程云閣，針對(duì)風(fēng)濕性心臟瓣膜病，可開(kāi)展外科胸腔鏡手術(shù)治療，不開(kāi)胸的心臟外科手術(shù)，即術(shù)中只要在胸壁打三個(gè)小孔，每個(gè)孔1.5 厘米，能滿足現(xiàn)代人的美觀需求，不切開(kāi)肌肉，不切開(kāi)胸骨，術(shù)后疼痛輕，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等技術(shù)特點(diǎn)，與開(kāi)胸手術(shù)相比改變了傳統(tǒng)的手術(shù)入路、分離步驟、結(jié)扎與縫合方式以及手術(shù)過(guò)程中的觀察方式。目前臨床應(yīng)用廣泛。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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