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膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的預(yù)防孫鐵錚北京大學(xué)人民醫(yī)院

隨著體育健身活動的廣泛開展，關(guān)節(jié)損傷的病例與日俱增。關(guān)節(jié)損傷表現(xiàn)為骨折、半月板撕裂或韌帶的斷裂。骨折的診斷容易明確，也容易受到病人的重視；但半月板和韌帶損傷有時候會被忽視，治療不及時，最終導(dǎo)致受傷關(guān)節(jié)一系列的繼發(fā)損傷和功能障礙。

三個月前，一位病人看病時訴說總感覺右膝關(guān)節(jié)經(jīng)常打軟，在球場上明顯跑不動。他說，四年前在踢球時右膝蓋被其他球員撞擊過，當(dāng)時關(guān)節(jié)很快就腫起來，到醫(yī)院看急診，拍了x光片，沒看見有骨折，回家養(yǎng)了一段時間，腫慢慢消了，也不疼了，只是感覺傷腿不如過去那樣敢用力。最近半年來，明顯感覺傷腿沒勁，右腿比左腿細(xì)，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺，而且有些腫。

醫(yī)生為病人做了檢查，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)明顯可以向前提拉，于是，又為他做了核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的影像已經(jīng)無法看見，看來，診斷非常明確：右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷。病人很疑惑，為什么受傷的時候沒有檢查出來？醫(yī)生解釋說，在急診時病人由于疼痛，肌肉非常緊張，往往不能很好地放松配合檢查，這種情況下有些陽性體征醫(yī)生查不出來，在腫脹、疼痛消退后，這些體征應(yīng)該是能查出來的，但這時候，一般病人又不會去看病。后來，醫(yī)生為這位病人做了關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)。

其實，上面這種情況醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常遇到，所以，醫(yī)生提醒大家，受傷后關(guān)節(jié)不穩(wěn)、打軟是關(guān)節(jié)韌帶損傷的重要表現(xiàn)，千萬不要忽視。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶和半月板損傷的體征有時候不太明顯，影像檢查有假陰性的情況，診斷可能會有困難，因此，運動受傷后切不可大意，一定要找有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生進(jìn)行診治。（實習(xí)編輯：小鹿）