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原標題：社區(qū)醫(yī)院藥品采購暗藏玄機：進貴藥套批號

進貴藥、換馬甲、套批號

社區(qū)醫(yī)院藥品采購暗藏玄機

相信不少患者到醫(yī)院看病都會有被醫(yī)生“綁架”開藥的經歷。明明有便宜的片劑，但醫(yī)生只給開貴的膠囊或者精工細制后的滴丸……無形中加大了患者和國家醫(yī)保的負擔。

4月6日，國務院總理李克強在國務院會議上指出，“醫(yī)改已進入深水區(qū)，要把藥價作為突破口”。北京市新一輪藥品采購目錄正在緊鑼密鼓地招標和公示中，今年明確把降低藥價作為重點考量因素，并提出通過把社區(qū)醫(yī)院和公立醫(yī)院現行藥品目錄合一、醫(yī)藥分離等多項舉措降低醫(yī)保藥價總量。然而，這些好愿望還要接地氣。消滅目前飽受詬病的藥品灰色地帶是藥采部門必須跨越的鴻溝。

“灰色地帶”何其多

近日，北京商報記者接到患者反映，稱一種降血脂藥物“瑞舒伐他汀鈣”的價格和藥品都有“問題”。“我以前一直吃正大天晴藥廠生產的37元錢一盒的藥品，可最近在海淀區(qū)新材社區(qū)衛(wèi)生服務站就診時，醫(yī)生開的是海南通用三洋廠家的瑞舒伐他汀鈣，價格貴了不少，而且我懷疑這個廠家的藥并沒有進入北京市的中標目錄。”

對此，北京商報記者先后對比了從本市三家醫(yī)療機構購買的三種不同藥廠生產的“瑞舒伐他汀鈣”發(fā)現，取自北京大學首鋼醫(yī)院的瑞舒伐他汀鈣片是南京正大天晴制藥有限公司生產，規(guī)格：10毫克×7片，單價：37.58元；北京市朝陽區(qū)團結湖衛(wèi)生服務中心的瑞舒伐他汀鈣膠囊（瑞旨）是魯南貝特制藥有限公司生產，規(guī)格：5毫克×14粒，單價：58.5元；北京市海淀區(qū)西三旗街道新材社區(qū)衛(wèi)生服務站開出的瑞舒伐他汀鈣膠囊（清力平），生產廠家是海南通用三洋藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10毫克×7粒，單價：51元。

除此之外，北京商報記者還發(fā)現，前兩種瑞舒伐他汀鈣的生產廠家都是在2008年獲得的批準文號，而海南通用三洋的批準文號是2014年才獲得的，這也是患者懷疑該藥沒有進入北京市藥品采購目錄的原因。

據了解，目前北京市公立醫(yī)療機構必須使用本市中標目錄的藥品才能進行醫(yī)保報銷。而北京市上一輪公立醫(yī)療機構藥品集中招標是在2010年，而海南通用三洋制藥這一產品是在2014年才獲得生產許可的，所以它不可能參加過北京公立醫(yī)療機構的統(tǒng)一招標。但這家社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生告訴患者，這個沒有中標的產品可以通過醫(yī)保報銷。

也許這種行為涉嫌套用醫(yī)保資金，屬于違規(guī)。但是，患者在公立醫(yī)院就醫(yī)遭遇醫(yī)生“綁架”開藥的事絕不鮮見。

有患者告訴北京商報記者，在某醫(yī)院開藥時，醫(yī)生的處方權神圣的很。“我讓大夫開點便宜的西藥，大夫說那藥太便宜了藥房沒有。還說，少吃西藥，我給你開中藥。結果一種中成藥5天的價格就80多元。”還有消費者反映，自己常吃的藥，以前在醫(yī)院拿是片劑就便宜，現在都是膠囊、沖劑或滴丸，價格貴上去50%-60%。

中國醫(yī)藥集團一位不具名人士表示，目前這些現象很多都是因為醫(yī)院藥品采購加價15%造成的。“因為加價是在藥價基礎上按固定15%的比例提取，所以進越貴的藥提取的實際金額就越多。這也是為什么患者在醫(yī)院開藥沒有便宜藥的主要原因。”北京市只是規(guī)定目錄藥品，只要是進入了采購目錄的藥都是可以采購的，具體采購哪種或哪幾種藥，并沒有嚴格的價格限制。

還有業(yè)內人士表示，現在負責采購藥品的是衛(wèi)計委醫(yī)療部門，而醫(yī)保報銷是人社部門，這樣一來，也極易產生灰色地帶。