新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國(guó)以abo血型不合者占多數(shù)，rh血型不合者較少，其他如mn、kell血型系統(tǒng)等少見。
什么原因引起新生兒溶血癥？
當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí)，進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。
在abo系統(tǒng)中，因o型人具有抗a或抗bigg的人數(shù)比a型及b型的人數(shù)多：a抗原較b抗原的抗原性強(qiáng)，故母o型，胎兒a型者得病機(jī)會(huì)多。abo溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似a、b物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗a或抗b抗體有關(guān)。rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生，在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發(fā)病。我國(guó)絕大多數(shù)人為rh陽(yáng)性，故rh溶血癥在我國(guó)少見。
新生兒溶血癥有什么癥狀？
本病癥狀之輕重差異很大，一般abo血型不合者癥狀較rh血型不合者輕。病兒常于生后24小時(shí)以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病。rh不合大量溶血者，出生時(shí)已有嚴(yán)重貧血，可導(dǎo)致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。
新生兒溶血癥需要做哪些檢查？
血常規(guī)。
如何治療？
1.藥物治療。
⑴西藥。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質(zhì)激素。③酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥，尼可殺米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液。
⑵中藥。
中藥可以退黃，體外試驗(yàn)有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有：①三黃湯 黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。
2.光療。
3.換血輸血。
⑴換血目的：換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體，阻止進(jìn)一步溶血；減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防發(fā)生膽紅素腦?。患m正貧血，防止心力衰竭。
⑵換血指征：①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病，出生時(shí)有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白 < 120g/l。②臍血膽紅素 > 59.84～68.4μmol/l （3.5～4mg/dl），或生后6小時(shí)達(dá)102.6μmol/l（6mg/dl），12小時(shí)達(dá)205.2μmol/l （13mg/dl）；③生后膽紅素已達(dá)307.8～342μmol/l（18～20mg/dl）、早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/l（16mg/dl）者；④已有早期膽紅素腦病癥狀者。
⑶血清選擇：abo溶血癥用ab型血漿，加o型紅細(xì)胞混合后的血。rh溶血癥應(yīng)有abo同型（或o型），rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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