新生兒溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。國內(nèi)以abo系統(tǒng)不合引起溶血者較常見，其次為rh血型不合引起的溶血。確診為母子血型不合，即應(yīng)積極抓緊治療。新生兒溶血病如能早診斷、早治療，多數(shù)是可以治愈的。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，母親為o型而胎兒為a型的情況最容易產(chǎn)生新生兒溶血病。對于溶血病嚴(yán)重程度的影響因素有如下幾個：
孕婦體內(nèi)igg抗a、抗b以及抗ab抗體的濃度。當(dāng)母體內(nèi)存在能夠破壞胎兒紅細(xì)胞的igg類abo血型抗體，并不意味著新生兒一定罹患abo新生兒溶血病，一般認(rèn)為只有當(dāng)該抗體效價≥64時才有可能造成新生兒溶血病。當(dāng)母體內(nèi)抗體效價≥256時，新生兒患病的可能性就變得比較高了。但是母體內(nèi)igg抗體效價的高低與abo新生兒溶血病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系并不緊密，因?yàn)檫€有許多其它影響因素。
新生兒抗原的強(qiáng)弱。abo抗原在5～6周的胎兒身上已經(jīng)可以檢測出來，但直至出生其抗原發(fā)育仍不完全，無論在數(shù)量還是在質(zhì)量上都與成人紅細(xì)胞有著較大差距。結(jié)果是每個新生兒紅細(xì)胞上只能結(jié)合很少igg抗a/抗b以及抗ab抗體（相對于每個紅細(xì)胞上幾十萬abo抗原而言），并且存在個體差異。紅細(xì)胞上結(jié)合igg抗體數(shù)量的差異與溶血關(guān)系密切。
亞類。結(jié)合在胎兒紅細(xì)胞上的igg抗體亞類與新生兒溶血病嚴(yán)重程度強(qiáng)相關(guān)。igg1和igg3型抗體的量與溶血嚴(yán)重性有線性關(guān)系。igg4則關(guān)系不大。
胎盤的作用。igg類抗體是通過胎盤的絨毛膜上的igg受體，主動吸收到胎兒血液循環(huán)中來的。吸收igg抗體的速度以及亞類與igg受體的數(shù)量和種類有關(guān)，因此胎盤對新生兒溶血病的嚴(yán)重程度也有影響。
血型物質(zhì)的含量（與非分泌型無顯著關(guān)聯(lián)）。在某些胎兒的體液中含有可溶性a或b物質(zhì)，這種物質(zhì)能中和抗a或抗b的抗體，從而保護(hù)胎兒紅細(xì)胞，起到阻止abo新生兒溶血病的發(fā)生或緩解其臨床表現(xiàn)的作用。
如新生兒出生后２４小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，這肯定是不正常的。要立即請醫(yī)生檢查。如確診為母子血型不合，即應(yīng)積極抓緊治療。要在醫(yī)生密切觀察下測定血中間接膽紅素上升的速度，并按病情用藥?？刹捎醚獫{、血蛋白、茵梔黃注射液靜脈輸入來降低血中過多有害的間接膽紅素，亦可口服魯米那及采用藍(lán)光照射治療等，病情嚴(yán)重者可考慮盡早通過臍帶換血。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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