妊娠達(dá)到或超過(guò)42周為過(guò)期妊娠。即指以往月經(jīng)周期為28～30d的孕婦，超過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周尚未分娩者。據(jù)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道，過(guò)期妊娠約占分娩總數(shù)的5%～12%。由于妊娠過(guò)期時(shí)胎盤(pán)功能減退，或因胎兒過(guò)大造成難產(chǎn)，而使其圍產(chǎn)兒死亡率增高，可為足月產(chǎn)的2～3倍。
【原因】
因分娩的動(dòng)因尚不清楚，有關(guān)過(guò)期妊娠的原因也未完全清楚?，F(xiàn)已知有些情況易發(fā)生過(guò)期妊娠，如無(wú)腦兒或重度腎上腺發(fā)育不全的胎兒，過(guò)期妊娠的發(fā)生率高。這可能是因胎兒的的丘腦和腎上腺發(fā)育不全，以致內(nèi)源性前列腺和雌二醇分泌不足，以及體內(nèi)孕酮水平增高有關(guān)。過(guò)期妊娠往往多次在同一婦女的妊娠時(shí)出現(xiàn)，或多見(jiàn)于某一家族，這提示過(guò)期妊娠可能與遺傳因素有關(guān)。
【病理變化】
1.胎盤(pán) 過(guò)期妊娠的胎盤(pán)主要有兩種類(lèi)型，一種是胎盤(pán)的外觀和鏡檢均與足月胎盤(pán)相似，胎盤(pán)功能基本正常；另一種表現(xiàn)為胎盤(pán)功能減退。因與所有的生物一樣，胎盤(pán)也必須經(jīng)歷生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟和衰老這幾個(gè)階段，到妊娠足月時(shí)胎兒和胎盤(pán)均已成熟。如妊娠繼續(xù)，部分胎盤(pán)就可能出現(xiàn)衰老的現(xiàn)象。如胎盤(pán)絨毛內(nèi)的血管床減少，間質(zhì)內(nèi)纖維化增加，以及合體細(xì)胞結(jié)節(jié)形成增多；胎盤(pán)表面有梗死和鈣化，組織切片顯示絨毛表面有纖維蛋白沉淀、絨毛內(nèi)有血管栓塞等。
2.胎兒 多數(shù)過(guò)期妊娠的胎盤(pán)功能尚無(wú)障礙，胎兒仍繼續(xù)生長(zhǎng)，以致分娩時(shí)易因胎兒偏大，或因顱骨鈣化明顯不易變形，而致分娩困難。也可因胎盤(pán)功能減退，使胎兒不再繼續(xù)生長(zhǎng)。約有5%～12%的過(guò)期胎兒出現(xiàn)過(guò)熟兒的表現(xiàn)，如體表胎脂和皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛多褶皺，頭發(fā)增多，指（趾）甲增長(zhǎng)，身體瘦長(zhǎng)，容貌如"小老人"等。進(jìn)而胎兒因缺氧而有胎糞排出，胎兒皮膚、羊水、臍帶被糞染而呈黃綠色，此時(shí)圍產(chǎn)兒的病率和死亡率最高。
由此可見(jiàn)胎盤(pán)功能減退、胎兒供氧不足是過(guò)期妊娠時(shí)的主要病理變化。過(guò)期妊娠時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率為13.1%～40.5%，為足月妊娠的1.5～10倍。胎兒宮內(nèi)窘迫可導(dǎo)致胎兒的腦損傷，甚則致胎兒死亡。又因過(guò)期妊娠使巨大兒的發(fā)生率增加，達(dá)6.4%～23%，約為足月兒的3倍。胎兒偏大，可影響子宮收縮，在產(chǎn)程中易出現(xiàn)宮縮乏力、滯產(chǎn)等。胎兒過(guò)熟，頭顱硬、可塑性小，陰道分娩時(shí)?？砂l(fā)生困難。因此過(guò)期妊娠分娩時(shí)易發(fā)生困難，使手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加，同樣造成胎兒腦損傷的機(jī)會(huì)也增加。故過(guò)期妊娠是發(fā)生腦癱的一個(gè)危險(xiǎn)因素。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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