肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。按免疫狀態(tài)和機體的反應性，可分為原發(fā)性、血源性和繼發(fā)性三種。
[診斷要點]
一、病史
1．詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。
2．有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。
3．早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。
二、體格檢查早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運動減低。叩診呈濁音。
三、輔助檢查
1．活動性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時，應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應做培養(yǎng)法。
2．活動性肺結(jié)核常有輕度白細胞計數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時白細胞計數(shù)可減少，有時出現(xiàn)類白血病反應的血象。
3．結(jié)核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結(jié)核。（實習編輯：小默）
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