結(jié)核病是由感染結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，小兒時(shí)期結(jié)核病以原發(fā)性結(jié)核最多見(jiàn)。小兒初次接觸結(jié)核桿菌后是否發(fā)病主要與機(jī)體的免疫力、細(xì)菌的毒力和數(shù)量有關(guān)。小兒結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制包括以下兩個(gè)方面：
1.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。巨噬細(xì)胞吞噬和消化結(jié)核桿菌，并將特異性抗原傳遞給輔助t淋巴細(xì)胞(cd4+細(xì)胞)，巨噬細(xì)胞(主要為樹(shù)突狀細(xì)胞)分泌兒-12，誘導(dǎo)cd4+細(xì)胞向thl細(xì)胞極化，分泌和釋放ifn-γ。ifn-γ進(jìn)一步促進(jìn)單核細(xì)胞聚集、激活、增殖和分化，產(chǎn)生大量反應(yīng)性產(chǎn)物、釋放氧化酶和消化酶及其他殺菌素，以便吞噬和殺滅更多的結(jié)核桿菌。ifn-γ增強(qiáng)細(xì)胞毒性t淋巴細(xì)胞(ctl、cb8+細(xì)胞)和自然殺傷(nk)細(xì)胞的活性，溶解已吞噬結(jié)核桿菌和受抗原作用的巨噬細(xì)胞。上述細(xì)胞免疫反應(yīng)，可最終消滅結(jié)核桿菌，但亦可導(dǎo)致宿主細(xì)胞和組織破壞。當(dāng)細(xì)胞免疫反應(yīng)不足以殺滅結(jié)核桿菌時(shí)，結(jié)核桿菌尚可通過(guò)巨噬細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到淋巴結(jié)。
2.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。是宿主對(duì)結(jié)核菌及其產(chǎn)物產(chǎn)生的一種超常免疫反應(yīng)，亦由t細(xì)胞所介導(dǎo)，以巨噬細(xì)胞為效應(yīng)細(xì)胞。在一定條件下，如局部聚集的抗原量較低時(shí)，這種反應(yīng)有利于預(yù)防外源性再感染和在局部撲滅血源播散結(jié)核桿菌，但在大多數(shù)情況下，由于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)直接和間接作用，引起細(xì)胞壞死及干酪樣改變。甚至形成空洞。
小兒肺結(jié)核以原發(fā)性結(jié)婚為主，機(jī)體感染結(jié)核桿菌后可獲得免疫力。90%可終生不發(fā)病;5%因免疫力低下當(dāng)即發(fā)病，是為原發(fā)性肺結(jié)核。另5%僅于日后機(jī)體免疫力降低時(shí)才發(fā)病，稱為繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類型。初染結(jié)核桿菌除潛匿于胸部淋巴結(jié)外，亦可隨感染初期菌血癥轉(zhuǎn)到其他臟器，并長(zhǎng)期潛伏，成為肺外結(jié)核發(fā)病的來(lái)源。
綜上所述，以上是關(guān)于小兒結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制的介紹，希望對(duì)您的健康有所幫助。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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