小兒病毒性腦炎與腦膜腦炎有何區(qū)別呢？小兒病毒性腦炎有什么臨床表現(xiàn)呢？我們一起來看看下面的詳細(xì)介紹：
【臨床表現(xiàn)】病毒性腦炎大多同時(shí)累及腦膜，如腦膜炎的表現(xiàn)較為明顯則稱為腦膜腦炎。病毒性腦炎或腦膜腦炎有許多與無菌性腦膜炎相似的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、疲倦等。典型的腦炎患者具有明顯的腦實(shí)質(zhì)受累癥狀。常見的有嚴(yán)重意識(shí)障礙、行為異常、持續(xù)或頻繁驚厥、彌漫性或局灶性神經(jīng)體征。在疾病早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，可見視乳頭水腫。
腮腺炎腦膜腦炎中晚期可出現(xiàn)腦積水。系由于中腦導(dǎo)水管室管膜肉芽形成所引起的腦脊液循環(huán)受阻所致，故腦積水為梗阻性。臨床特點(diǎn)是在病情趨于平穩(wěn)后再次出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的癥狀，神經(jīng)影像學(xué)檢查可見側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)張。
某些病毒易于侵犯小腦，甚至僅出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)的癥狀，vzv所致者最為常見。限局性小腦炎也可見于其他病毒，如腮腺炎病毒、ebv、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腸道病毒和麻疹病毒等。接種后腦炎綜合征也可出現(xiàn)急性小腦炎的癥狀。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】病毒性腦炎或腦膜腦炎多出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。其形成機(jī)制主要是腦水腫所致，因此發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)性較具有不對(duì)稱占位效應(yīng)的疾病要小。故腰穿多較為安全。腦脊液主要表現(xiàn)為細(xì)胞增多，多以淋巴細(xì)胞為主，但hsv腦炎早期常以中性粒細(xì)胞為主并可伴有出血性改變。蛋白質(zhì)常輕中度升高。糖濃度改變一般不明顯，但腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重者可有輕微下降。腦脊液中有可能培養(yǎng)出病毒，但陽性率遠(yuǎn)低于無菌性腦膜炎。
腦電圖均有異常改變，主要為高波幅慢活動(dòng)，呈彌漫性分布。癇樣放電的陽性率也明顯高于無菌性腦膜炎。在昏迷病人，腦電圖還可以用于診斷臨床表現(xiàn)不典型的癲癇發(fā)作。在皰疹病毒性腦炎，腦電圖可記錄到特殊的異常式樣，例如周期性一側(cè)癇樣放電。
神經(jīng)影像學(xué)檢查對(duì)急性腦炎的診斷與評(píng)價(jià)具有重要意義。對(duì)于hsv腦炎，ct可見高密度強(qiáng)化性病變，位于顳葉底部或額葉。這種病變?cè)趍ri的t2加權(quán)像可能更為明顯，表現(xiàn)為多發(fā)性病灶。ct或mri均可能發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性出血性腦梗塞。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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