1.右束支合并左前分支阻滯的鑒別 診斷右束支阻滯合并左前分支阻滯應(yīng)與肺氣腫、胸廓畸形、直背綜合征等鑒別?;歼@些疾病時(shí)可形成電軸左偏,但并非左前分支阻滯,可形成s 波在ⅱ導(dǎo)聯(lián)比ⅲ導(dǎo)聯(lián)上要深(sⅱ>sⅲ)。但當(dāng)ⅱ、ⅲ導(dǎo)聯(lián)s 波很深時(shí),則支持右束支阻滯合并左前分支阻滯。
2.右束支阻滯合并左后分支阻滯的診斷較困難 必須在排除引起心電軸右偏的其他原因基礎(chǔ)上方能作出診斷。例如右束支阻滯合并右心室肥厚或慢性肺部疾病、體型瘦長(zhǎng)及廣泛性前側(cè)壁心肌梗死、重度垂位心時(shí),鑒別較困難,必須結(jié)合臨床予以排除。如果發(fā)生在高血壓病、冠心病、心肌病、心肌炎、高血鉀以及某些先天性心臟病等,大多可作出診斷。如幅度異常大且有歷時(shí)長(zhǎng)的起始向右向量,則符合廣泛性側(cè)壁心肌梗死的心向量改變。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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