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如何預防食管癌呢張宏博第四軍醫(yī)大學消化病醫(yī)院

食道癌又稱食管癌，是現(xiàn)今社會上很常見的惡性腫瘤之一。食道癌的惡性程度很高，患者死亡率也很高。食道癌患者是狠痛苦的，食道癌嚴重的影響著患者的飲食。食道癌若是發(fā)現(xiàn)的早是可以治療的，那么食道癌患者術后是不是就完全好了呢？食道癌術后的生存期又是多久呢？我們來看看吧。

食管癌的生存期是要看患者的體質等多方面，從中醫(yī)角度講，中醫(yī)認為食管癌是由于正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫(yī)治療食管癌如三聯(lián)平衡療法等中醫(yī)療法將硬結打散，可延長生命、減輕痛苦、防止復發(fā)轉移，研究表明，中醫(yī)中藥對中晚期食管癌的治療的功效顯著。

生存期問題是很多癌癥病人的家屬都比較關注的，但患者的病情、精神狀態(tài)、體質，以及后續(xù)的治療等等對具體的生存期都是有影響的，故而沒法給予準確回答?，庒t(yī)理論認腫瘤發(fā)生發(fā)展的重要病機是正氣不足，氣血虛弱，導致臟腑功能失調，因而出現(xiàn)氣滯、血瘀、濕聚、火毒、痰結等一系列病理變化，最終形成腫瘤。建議采取瑤藥治療，可改善癥狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，因為瑤藥有直接的抗癌作用，用藥時可辨證、辨病兼顧，加入軟堅散結、調節(jié)脾胃的藥物。

食管癌術后生存期：對于早期食管癌患者而言，主要取決于是否及時采取了恰當?shù)闹委熓侄?。早期食管癌的治療最好的方法是手術切除。越早切除越好，萬萬不可因癥狀輕、全身情況好或癌腫小而延誤手術時機。癌腫根治性切除手術是早期食管癌主要手術方式，早期切除后5年生存率達60%以上。術后可一定時間內采取放化療、中醫(yī)藥等治療等手段以防止復發(fā)。

早期食管癌患者可接受食管、附近淋巴結及組織切除術，剩余的食管再與胃部重新連結，有時可利用消化道(如結腸)來取代被切除的食管。當腫瘤逐漸變大且食管通道愈來愈窄而無法進食時，醫(yī)生可另做一條管道，稱為“胃造口術”，這種手術可將食物直接灌入胃部；醫(yī)生亦可在食管狹窄處置入擴張支架，以保持食管暢通。

對于ⅲ和ⅳ期食管癌患者，大多數(shù)伴有腫瘤食管壁外浸潤或是局部淋巴結轉移。由于對這些患者外科切除效果有限，因此，通過采用多種食管癌手術方式治療的方案，使用術前化療或中藥，根據癥狀伴或不伴放療，努力減少原發(fā)腫瘤的大小，增加對局部腫瘤控制，減少遠處復發(fā)，進而改善生存率。

另外，盡管術前單純化療患者能很好地耐受，但圍手術期放化療相關的并發(fā)癥發(fā)生率高達57%，圍手術期死亡率高達30%。這些術后并發(fā)癥中又有很多是肺部并發(fā)癥，包括肺炎、呼吸機依賴、ards以及呼吸死亡，所以對于身體狀況較差的晚期患者若一定要手術，多采用術前術后對證中藥，以期提高術后生存率及生存質量。

對手術的患者，尤其中晚期食管癌患者，由于手術僅僅解決了食管癌本病灶最嚴重的病變，其它器官遠處轉移并沒有緩解，所以一定要強調堅持鞏固治療。電化學介入治療，可以將手術中沒有切除干凈的腫瘤細胞消融掉，使病灶消除得更徹底，然后再配合粒子支架，達到長期使患者順利進食并防止癌細胞轉移的目的。同時可配合中藥調理，益氣扶正、健脾養(yǎng)血，提高患者術后免疫功能。（實習編輯：張嵐）