手術和放療是食道癌治療的主要手段。放療與手術治療生存率無明顯差異。下段食道癌手術成功率高，并發(fā)癥少，首選手術。上段食道癌，手術創(chuàng)傷大，難度大，并發(fā)癥多，普放配合伽瑪?shù)秳?chuàng)傷小，其療效優(yōu)于手術，故首選普放配合伽瑪?shù)吨委?。中段食道癌手術與普放療效相同，根據病員具體情況選擇。
適應癥：
（1）根治性治療的適應癥：①無區(qū)域或遠處淋巴轉移；②無明顯潰瘍及穿孔征象；③病變長度小于8厘米的中，上段食道癌；④無氣管及大血管受侵；5“ks”評分≥60分。
（2）治療時間：常與普放配合治療，一般采取先普放后用伽瑪?shù)对賹植磕[塊進行加量治療，如果梗阻 ，可先用伽瑪?shù)吨委?，然后普放。伽瑪?shù)吨委熂s為6-10次，每日一次或隔日一次，普放為常規(guī)普放。伽瑪?shù)杜浜掀辗判Ч^好。 療效： 配合治療有效率可達95%以上。 配合治療： 一般主張伽瑪?shù)杜c普放配合治療，以減少并發(fā)癥，以時提高療效。也可配合化療和中醫(yī)中藥治療。
治療反應：
（1）食道癌：伽瑪?shù)吨委?-4次時，因食道粘膜水腫，加重吞咽困難，一般不必處理。當治療8-10次后，可出現(xiàn)吞咽不適，疼痛，可服1普魯卡因，慶大霉素和地塞米松三合液，多數(shù)能緩解。
（2）全身反應：全身反應少見，可有乏力，納差，精神不振，一行賄受賄不影響治療。 （3）穿孔，出血，狹窄，如腫瘤已侵犯食管各層組織，腫瘤經較大劑量照射后壞死快，纖維組織修復速度慢，可形成穿孔，但較少見。目前末見穿孔病例，原有明顯潰瘍者，不宜用伽瑪?shù)吨委?。有明顯潰瘍者，可能出血。個別病例
后期纖維化，可致狹窄，必要時可安放支架。（實習編輯：張嵐）
02:16
01:52
02:11
01:15
02:03
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號