絕大多數(shù)尿瘺可以預(yù)防,預(yù)防創(chuàng)傷所致的尿瘺更重要。認(rèn)真進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查,細(xì)致觀察產(chǎn)程,正確處理異常分娩,防止產(chǎn)時(shí)延長(zhǎng)。經(jīng)陰道手術(shù)分娩時(shí),術(shù)前必先導(dǎo)尿,小心使用手術(shù)器械,術(shù)后常規(guī)檢查生殖泌尿道有無(wú)損傷。對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、膀胱及陰道受壓過(guò)久、疑有損傷可能者,產(chǎn)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)開放10~14日,保持膀胱空虛,有利于改善局部血運(yùn)和防止尿瘺形成。婦科手術(shù)損傷所致的尿瘺多系子宮全切除術(shù)時(shí)損傷輸尿管,應(yīng)對(duì)盆腔內(nèi)器官有廣泛粘連者先充分暴露輸尿管,明確解剖關(guān)系后再行切除術(shù),以免傷及輸尿管;若術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有輸尿管或膀胱損傷,應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)防止尿瘺形成。
糞瘺的預(yù)防應(yīng)注意產(chǎn)時(shí)縮短產(chǎn)程。注意保護(hù)會(huì)陰,避免會(huì)陰重度撕裂,縫合后常規(guī)肛查,發(fā)現(xiàn)有縫線穿透直腸粘膜,應(yīng)立即拆除重縫。避免長(zhǎng)期放置子宮托不取。生殖道癌腫放射治療時(shí),應(yīng)掌握放射劑量和操作技術(shù)。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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