加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù)，絕大多數(shù)尿瘺是可以避免的。產(chǎn)傷是發(fā)展中國(guó)家尿瘺發(fā)生的主要原因。在我國(guó)，重點(diǎn)是農(nóng)村，應(yīng)加強(qiáng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)，努力提高婦保人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，大力推廣科學(xué)接生，提高住院分娩率。要全面強(qiáng)調(diào)計(jì)劃生育，避免計(jì)劃外妊娠分娩。認(rèn)真執(zhí)行孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)骨盆狹小、畸形、胎位異常，并得到及時(shí)糾正，有異常提前入院待產(chǎn)。遇到疑難妊娠和分娩應(yīng)及早請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處理或送有條件的醫(yī)院處理。加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，滯產(chǎn)者必須及早查明原因、處理。
第二產(chǎn)程不應(yīng)使其過分延長(zhǎng)，一般初產(chǎn)婦不應(yīng)超過3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時(shí)；有明顯手術(shù)指征者應(yīng)盡早采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)。胎頭壓迫陰道過久者，產(chǎn)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，對(duì)預(yù)防尿瘺有良好作用。產(chǎn)科手術(shù)要謹(jǐn)慎、細(xì)致；應(yīng)用銳性器械或斷頭、斷肢的骨片經(jīng)過陰道，必須保護(hù)好陰道壁。術(shù)后常規(guī)檢查生殖道與泌尿道間有無損傷，有則立即修補(bǔ)。子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，先撥正右旋子宮，避免切口撕裂。有裂傷出血者，宜先用卵圓鉗鉗夾止血，而后推開子宮切口周圍組織，清楚暴露切口兩側(cè)緣，而后進(jìn)行縫扎止血，可避免縫扎輸尿管而致瘺。遇子宮破裂者，縫合前，應(yīng)注意有否膀胱損傷（辨認(rèn)困難時(shí)，膀胱內(nèi)注入美藍(lán)液），或膀胱損傷累及輸尿管開口（必要時(shí)切開膀胱行輸尿管逆行插管）。治愈后尿瘺患者，再次發(fā)娩宜行剖宮產(chǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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