診斷：通過(guò)病史詢問(wèn)和婦科檢查及根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查一般不難確診。
1.病史 尿瘺形成的原因多種，術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史很重要，一般均可問(wèn)到特殊病史。產(chǎn)傷性尿瘺常有滯產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)及非科學(xué)接產(chǎn)史，難產(chǎn)后漏尿應(yīng)區(qū)別其為壞死型或創(chuàng)傷型；婦科手術(shù)損傷引起者，在尿瘺發(fā)生前均接受過(guò)某種婦科手術(shù)，如宮頸癌廣泛根治術(shù)和一般陰式或腹式子宮切除術(shù)等，廣泛子宮切除后，因輸尿管缺血壞死所致尿瘺多在術(shù)后14 天左右出現(xiàn)漏尿，而其他婦科手術(shù)直接損傷輸尿管者一般在術(shù)后數(shù)天內(nèi)即有漏尿，但漏尿前患者往往先有腹脹痛、腰痛、腹塊和發(fā)熱等腹膜后尿液外滲癥狀，當(dāng)漏尿出現(xiàn)后，上述先驅(qū)癥狀可逐漸緩解和消失。
年輕婦女，特別是未婚、未育者出現(xiàn)漏尿，且在發(fā)病前有較長(zhǎng)期發(fā)熱、尿頻，尿痛、尿急者，伴有其他部位的結(jié)核病灶或有結(jié)核病史，一般均系結(jié)核性尿瘺。膀胱結(jié)石所形成的尿瘺，有尿痛、排尿困難、血尿史，部分患者有陰道排石史；晚期宮頸癌或陰道癌形成瘺孔，均有不規(guī)則陰道流血或排液史；膀胱或尿道癌向鄰近生殖器官穿孔形成的尿瘺，膀胱癌有血尿及膀胱刺激癥狀，尿道癌有排尿困難、流血及大量臭味之分泌物，且癌癥晚期多伴有疼痛。子宮脫垂而行宮旁韌帶注射治療，或陰道內(nèi)放置子宮托長(zhǎng)期未取出所形成的瘺孔，均可問(wèn)到有關(guān)病史。先天畸形引起的漏尿，以輸尿管口異位較常見，患者除正常排尿外，同時(shí)又漏尿。先天性尿道下裂、無(wú)尿道及膀胱內(nèi)翻等，均極少見，且常合并有生殖道和其他部位之畸形，一般說(shuō)這些病人都從出生起就有尿失禁癥狀。
2.體格檢查
(1)全身檢查：產(chǎn)傷與先天性畸形患者大部分身材矮小。慢性病患者由于長(zhǎng)期疾病折磨而精神抑郁、營(yíng)養(yǎng)不良或合并貧血。對(duì)每位尿瘺患者都應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的全身體檢，評(píng)估心、肺、肝、腎功能，以判斷能否接受麻醉和耐受手術(shù)。
(2)婦科檢查：先取膀胱截石術(shù)位，用窺器作檢查，再作雙合診或三合診檢查。如瘺孔暴露不良，檢查不滿意，可改用膝胸臥位，用單葉直角陰道拉鉤或雙翼陰道窺器之下葉，將陰道后壁向上提起。一般陰道前壁之瘺孔及宮頸均可暴露清楚，即使位于恥骨弓后或高位瘺孔亦可窺見。需詳細(xì)查明瘺孔的部位、大小和數(shù)目，陰道瘢痕的程度，尿道內(nèi)括約肌有無(wú)損傷，尿道有無(wú)橫斷或縱裂，尿道是否通暢，尿道的長(zhǎng)度，宮頸形狀及活動(dòng)度等。對(duì)巨大瘺孔、接近宮頸的瘺孔和側(cè)位瘺孔，特別要注意瘺孔邊緣或外翻的膀胱黏膜上有無(wú)輸尿管開口，對(duì)一些合并陰道瘢痕狹窄閉鎖，或部位高、瘺孔很小，通過(guò)一般檢查不能看清者，須借助特殊檢查來(lái)確診。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.探針檢查
2.亞甲藍(lán)試驗(yàn)
3.靛胭脂試驗(yàn)
其他輔助檢查：
1.膀胱鏡檢查
2.泌尿道造影
3.超聲多普勒檢查
4.腎圖（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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