采訪專家：廣東省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松防治中心主任吳文教授 中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版)編輯部總編輯、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨外科主任余楠生教授

疼痛、變矮可能是骨質(zhì)疏松

骨骼是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的器官，支撐我們站立、保護(hù)內(nèi)臟器官、確保運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行。假如沒有骨骼，人類連最起碼的呼吸都不能順利進(jìn)行；假如骨骼不夠結(jié)實(shí)，人體可能會(huì)成為一碰即碎的“玻璃人”。這些并非危言聳聽，據(jù)吳文教授介紹，曾有一位72歲的患者，因?yàn)榇蛄藥讉€(gè)嗝，隨即感覺胸口疼，呼吸困難，后拍片檢查發(fā)現(xiàn)腰椎出現(xiàn)壓縮性骨折，其罪魁禍?zhǔn)拙褪菄?yán)重的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松是骨骼代謝性疾病，一方面骨量減少，另一方面骨的結(jié)構(gòu)受到破壞，其帶來的后果，包括骨痛、骨折和老年退行性變化?！叭绻霈F(xiàn)了以下癥狀，很可能是骨質(zhì)疏松了。一是疼痛，特別是腰背部疼痛；二是身體變矮、駝背了；三是特別容易發(fā)生骨折；四是在45歲或以前已停經(jīng)、四肢骨痛、手腳麻木、肌肉抽筋等。不過，有50%的骨質(zhì)疏松患者沒有癥狀，很多人都是在發(fā)生骨折后才被發(fā)現(xiàn)的?！庇嚅淌谥赋?，對生活質(zhì)量影響最大的一點(diǎn)就是極易發(fā)生骨折。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，50歲以上的婦女中近1/3伴有一處或多處椎體骨折；50歲以上的男性約1/5會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

骨質(zhì)疏松不僅給個(gè)人生活帶來諸多痛苦，也帶來一些列社會(huì)問題。余楠生教授說，2002年，北美及歐洲的研究表明，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折會(huì)明顯增加社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用支出，占到各項(xiàng)疾病花費(fèi)的第六位，甚至排在高血壓的前面。隨著人口老齡化進(jìn)程，這種影響會(huì)越來越明顯，專家預(yù)計(jì)，2050年全球女性髖部骨折發(fā)生率至少會(huì)比1990年增加240%。根據(jù)我國國家統(tǒng)計(jì)局的測算數(shù)字，2005年髖部骨折一項(xiàng)的全國總費(fèi)用達(dá)到約83億，占醫(yī)療個(gè)人支出總費(fèi)用的18%。

因?yàn)榛颊摺安宦犜挕?，骨折?成

在骨質(zhì)疏松患者的治療中，存在哪些問題呢-兩位專家一致表示，一是醫(yī)患對疾病的不重視，造成診斷率偏低。二是患者依從性差，不能堅(jiān)持吃藥、不遵守醫(yī)生的建議吃藥，會(huì)明顯影響治療效果。舉個(gè)例子，在骨質(zhì)疏松癥的藥物治療上，抑制骨吸收的藥物如雙膦酸鹽類，可以明顯提高骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，長期安全性較好。不過，患者對于口服雙膦酸鹽類藥物依從性較差，在臨床隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療后1年有50%左右的患者并未按照要求用藥，由此帶來的后果是，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加20%、住院時(shí)間延長37%、相關(guān)費(fèi)用增加76%。

這不除外一些客觀因素，比如用藥方法復(fù)雜、藥物具有上消化道刺激癥狀、用藥頻率比較頻繁等。為此，藥學(xué)家們在不斷努力，一是不斷改變雙膦酸類藥物的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)鈣與骨質(zhì)結(jié)合的能力，二來改為靜脈途徑給藥，可以減少胃腸道副作用，每年只需給藥一次，方便患者堅(jiān)持。2010年10月美國骨礦鹽研究學(xué)會(huì)年會(huì)上公布了一項(xiàng)為期6年，涉及1200多名患者的長期研究表明：一年滴注一次唑來膦酸注射液，可有效治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、維持骨量、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。而且，骨質(zhì)疏松患者一旦發(fā)生骨折，很容易再次發(fā)生骨折，本次研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持使用唑來膦酸注射液，可以明顯降低再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)，其中新發(fā)椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)降低52%。

骨質(zhì)疏松重在預(yù)防

“骨質(zhì)疏松雖然危害嚴(yán)重，但可防、可治。不過，需要注意的是，骨質(zhì)疏松一旦出現(xiàn)就不可逆轉(zhuǎn)，治療也只能起延緩作用，所以該病重在預(yù)防?！眳俏慕淌谥赋?，受到骨質(zhì)疏松威脅的，不只是老年人，現(xiàn)在年輕的骨質(zhì)疏松患者越來越多，和他們不良的生活習(xí)慣有密切關(guān)系?，F(xiàn)在越來越多的人習(xí)慣以車代步，在辦公室里一坐就是一天，走路的機(jī)會(huì)越來越少，骨質(zhì)流失加速。另外，不少白領(lǐng)經(jīng)常借助喝咖啡提神，這也會(huì)導(dǎo)致鈣的流失。特別是一些女性，以減肥為由，一天的食物攝取量很低，還都以蔬菜、粗纖維的食物為主，高鈣食品明顯攝入不足，這些都會(huì)造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

吳文教授建議，預(yù)防骨質(zhì)疏松，必須從小抓起，這樣才能獲得更大峰值骨量。除了多曬太陽、多吃含鈣多的食物，如牛奶、豆腐、蝦皮、紫菜、芝麻醬等外，還要堅(jiān)持戶外鍛煉、戒煙戒酒。更重要的是，有條件的可定期監(jiān)測骨密度。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年輕時(shí)達(dá)到的峰值骨量有關(guān)，這個(gè)峰值大約出現(xiàn)在20-30歲之間。如果知道峰值骨量，以后每1-2年測1次，測試結(jié)果提供給專科醫(yī)生，以便對患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評估。專家提醒，隨著春季到來，天氣非常適合戶外運(yùn)動(dòng)，建議大家每天都堅(jiān)持有規(guī)律的室外體育鍛煉，例如走路、慢跑和打球等。哪怕在外面走一走都可以，至少可以多曬太陽。此外還要養(yǎng)成不吸煙飲酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料，少吃糖和鹽的生活習(xí)慣。

小編建議：目前市面上有很多打著“免費(fèi)測骨密度”幌子，變相促銷產(chǎn)品的小團(tuán)伙，這種民間的測量非常不科學(xué)，建議大家還是要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢測，以便獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和專業(yè)的指導(dǎo)。