在中國,卵巢癌的發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)令人揪心。大約每 10 分鐘就有一名女性被確診為卵巢癌,其中 70%-80% 的患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期,超過 6 成的患者確診后沒能活過 5 年。盡管卵巢癌的發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中僅排第三位,但病死率卻高居首位,是當之無愧的 “婦癌之王”。
除了卵巢癌,還有幾種婦科癌癥也存在發(fā)現(xiàn)即晚期的困境:
輸卵管癌 :與卵巢癌類似,早期癥狀不典型,容易被忽視,往往在疾病進展到晚期,出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊等癥狀時才被發(fā)現(xiàn)。
子宮內膜癌 :早期可能僅有少量陰道出血等輕微癥狀,容易被患者忽略,隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)大量陰道出血、疼痛等癥狀,提示疾病可能已到晚期。
一、卵巢癌的檢查方法
經陰道超聲(TVUS) :利用超聲波回聲傳輸影像學圖像,可幫助識別卵巢潛在的增生,確定是實體增生還是囊腫。其探頭接近卵巢,圖像分辨率高,不受肥胖及腸氣干擾,對卵巢癌的診斷有更高的敏感性和特異性。
CA-125 血液測試 :測量血液中 CA-125 蛋白的含量,許多卵巢癌患者會出現(xiàn)血液中 CA-125 水平升高。但并非所有卵巢癌患者的 CA-125 水平均會升高,且其他一些疾病也會導致 CA-125 升高。
腹盆腔 CT :可觀察病變內微小脂肪、鈣化,有助于對卵巢生殖細胞來源腫瘤的檢出。CT 掃描速度快,一次屏氣即可同時完成對腹部和盆腔的掃描,對于評價腫瘤的范圍及腹膜轉移有重要價值,可輔助臨床分期。
盆腔 MRI :軟組織分辨率高,其多參數(shù)、動態(tài)增強掃描可顯示病變的組織成分性質和血流動力學特點,對于脂肪、出血等成分的觀察具有優(yōu)勢,鑒別卵巢良惡性腫瘤的準確度可達到 83%-91%。
細胞學和組織病理學檢查 :腹腔或胸腔積液細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞,組織病理學檢查是診斷卵巢癌的金標準,腹腔鏡探查活檢術可獲取組織標本,并觀察腹盆腔內腫瘤轉移分布情況。
二、卵巢癌的預防措施
定期篩查 :40 歲以上婦女每年應進行婦科檢查,高危人群更應每半年一次,配合超聲及腫瘤標志物檢查效果更好。對卵巢實性腫瘤或直徑 >5 cm 的囊腫,應及時手術切除。
關注高危因素 :有家族史的女性患卵巢癌的幾率比普通人群高 31%,因此有家族史者建議定期做癌癥篩查,如每年一次婦科超聲檢查和 CA125 檢測,必要時每 6 個月接受經陰道超聲監(jiān)測。攜帶 BRCA1/2 基因突變的女性,應在專業(yè)醫(yī)生指導下考慮預防性輸卵管卵巢切除術。
健康生活 :多運動,肥胖可能增加卵巢癌風險,建議通過每周 150 分鐘中等強度運動如快走、游泳等,維持 BMI 在 18.5-23.9 之間。保持健康飲食,如地中海飲食富含橄欖油、魚類、蔬菜。
其他注意事項 :乳腺癌或胃腸癌女性患者治療后應嚴密隨訪,定期做婦科檢查,以防止卵巢轉移癌。長期使用雌激素替代療法可能刺激卵巢上皮,絕經后激素治療應控制在 5 年以內。減少接觸石棉、滑石粉等工業(yè)原料,避免使用含鄰苯二甲酸酯的塑料制品。烹飪時開啟抽油煙機降低油煙吸入,新裝修房屋需檢測甲醛濃度。
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