哮喘是兒童時(shí)期常見的慢性氣道炎癥性疾病，若得不到及時(shí)有效的控制，會(huì)影響兒童氣道的正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致成年后不可逆性肺功能受損。然而，許多家長對糖皮質(zhì)激素治療存在誤解和擔(dān)憂，談“激素”色變，尤其擔(dān)心長期吸入激素會(huì)影響孩子生長發(fā)育，尤其是身高。其實(shí)，這些擔(dān)憂大可不必。
哮喘對兒童生長發(fā)育的影響
哮喘若長期未得到控制，反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)給兒童帶來身體上的病痛，干擾其正常的學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和睡眠，還可能影響身高、體重等生長發(fā)育指標(biāo)。更重要的是，哮喘的慢性炎癥未及時(shí)干預(yù)，會(huì)逐漸導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，最終發(fā)展為不可逆的氣流受限，甚至演變?yōu)槁宰枞苑渭膊?，顯著增加致殘和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，未經(jīng)治療的哮喘可能導(dǎo)致肺功能受損，并增加成年后患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而早期積極治療則有助于保障兒童正常生長發(fā)育和學(xué)習(xí)生活。
糖皮質(zhì)激素治療的必要性
糖皮質(zhì)激素是哮喘吸入治療的常用藥物，其通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，緩解哮喘癥狀，控制病情發(fā)展。吸入性糖皮質(zhì)激素治療對身高的影響與劑量和療程有關(guān)。使用低、中劑量糖皮質(zhì)激素，療程小于 5 年，并不會(huì)對哮喘患兒的身高產(chǎn)生顯著影響。與哮喘反復(fù)發(fā)作帶來的風(fēng)險(xiǎn)相比，吸入性糖皮質(zhì)激素對身高影響的作用較小，家長不能由于擔(dān)心激素的不良反應(yīng)而擅自停藥。
吸入激素與口服或靜脈用激素的區(qū)別
吸入激素是直接進(jìn)入氣道，真正進(jìn)入血液中的激素量微乎其微，其劑量小，通常以微克為單位，而口服或靜脈激素的使用是以毫克為單位，相差上千倍。因此，吸入激素基本上不會(huì)產(chǎn)生口服或靜脈激素的副作用。相比之下，哮喘本身控制不佳才會(huì)導(dǎo)致肺功能受損，從而引起生長發(fā)育落后。
規(guī)范治療的重要性
兒童哮喘的治療應(yīng)盡早開始，并堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的原則。在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范使用激素治療不會(huì)引起身材矮小及肥胖。哮喘患兒需要定期前往哮喘?？崎T診復(fù)診，和醫(yī)生建立緊密聯(lián)系，參與兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃，并進(jìn)行自我管理。
總之，糖皮質(zhì)激素是兒童哮喘治療中的重要藥物，其局部吸入治療是安全的，不會(huì)像部分家長擔(dān)心的那樣導(dǎo)致“發(fā)育遲緩”或“激素副作用”，其遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于哮喘反復(fù)發(fā)作帶來的危害。家長們應(yīng)正確認(rèn)識(shí)糖皮質(zhì)激素治療，避免因恐懼激素而延誤孩子的治療，從而影響孩子的生長發(fā)育和健康未來。
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