外科手術(shù)是軟組織肉瘤治療的最主要手段。近年，隨著外科重建技術(shù)的進(jìn)步，多學(xué)科綜合治療的出現(xiàn)和輔助治療方法的發(fā)展，大多數(shù)患者能夠保留肢體，最大程度地降低功能的喪失，大約只有5%的患者不得不接受截肢。在治療前應(yīng)進(jìn)行肉瘤的活檢以明確診斷及分級(jí)?；顧z操作應(yīng)該由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生完成，可以切取活檢或穿刺活檢。內(nèi)鏡或穿刺活檢適用于深部、胸腔、腹腔或盆腔肉瘤。手術(shù)原則是必須在肉眼未受腫瘤侵潤(rùn)的層次內(nèi)進(jìn)行分離，將腫瘤及其活檢途徑連同周?chē)?cm正常組織完整切除并獲得陰性切緣。如果腫瘤臨近或壓迫主要的血管神經(jīng)，只要血管神經(jīng)未受腫瘤侵犯，R1切除也是允許的，可以在切除血管外膜或神經(jīng)束膜后保留這些結(jié)構(gòu)。無(wú)需常規(guī)進(jìn)行根治性切除或整個(gè)解剖間室的切除，但需使用銀卡標(biāo)記以利術(shù)后放療定位。對(duì)初次切緣不滿(mǎn)意者，即使加上放療，腫瘤殘留時(shí)局部控制也難以滿(mǎn)意，如可能獲得陰性切緣，應(yīng)盡量再次手術(shù)治療。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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