十月是“乳腺癌防治月”。近年來我國乳腺癌的發(fā)病率一直呈上升趨勢。中國抗癌協會的數據顯示，乳腺癌已成為對城市女性威脅最大的惡性腫瘤。受教育程度高、工作壓力大、情緒易波動的“白領”女性的乳腺癌發(fā)病率正日趨增高，年輕化趨勢已非常明顯。乳腺癌早診早治很關鍵，尤其是對有可能是癌的乳房腫塊要提高警惕。
什么樣的乳房腫塊適合微創(chuàng)手術？
目前乳腺腫塊疾病患者越來越多見，其中相當一部分是手檢無法觸及的。這些患者的乳腺腫塊需要依靠B超、鉬靶或乳腺核磁等進一步檢查才能發(fā)現。針對這種類型腫塊的切除和活檢，采用傳統(tǒng)手術方式可能在準確性和美觀上都不能讓人滿意。尤其無法滿足現在女性追求美觀不愿在乳房表面留下手術瘢痕的愿望，這也使越來越多的人選擇了微創(chuàng)手術。但是，有相當一部分患者認為微創(chuàng)手術容易殘留腫塊，“切不干凈”、容易復發(fā)，而心存疑慮。也有不少醫(yī)務人員甚至包括一些不開展微創(chuàng)手術的乳腺?？漆t(yī)生也是因為有這樣的疑慮。那事實是否真的如此呢？
其實乳房微創(chuàng)手術是使用微創(chuàng)旋切刀在超聲圖像引導下進行的。經3毫米左右的小切口置入旋切刀桿，它的外套管前部有刀槽，其內有可以高速旋進和旋退的內套管，旋進時切割由負壓吸入刀槽的病變組織，旋退時把切割組織靠負吸隨內套管帶出體外，如此反復切取超聲圖像上的病變組織直至切除干凈。術后切口無需縫合，愈合速度快，不留瘢痕。
通常手術醫(yī)生的技術過硬，患者的病情符合適應癥的選擇標準，則殘留的機會同于傳統(tǒng)手術，而對于摸不到的小腫塊，更可以顯示其得天獨厚的優(yōu)勢，關鍵是怎樣擴大其利減少其弊。我們掌握微創(chuàng)手術的適應癥主要標準是：最大直徑小于20mm的病灶；相對禁忌癥主要有：腫塊數量太多（如：乳腺腫塊超過3枚）、腫塊很深緊貼胸大肌表面、腫塊很不規(guī)則和血流信號豐富、影像學分級4級以上、腫塊緊靠胸骨旁等等。另外，對于多發(fā)者在必要時可以選擇腫塊微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術同時施行。如果多發(fā)微小結節(jié)在5個以上也可以分多次進行微創(chuàng)手術。
根據不同乳腺結節(jié)也可采取不同的處理方法：
1.腫塊較大，直徑超過微創(chuàng)適應癥的標準：建議傳統(tǒng)手術切除。
2.腫塊較大，也符合微創(chuàng)的標準及其他要求：可以選擇微創(chuàng)手術切除。
3.腫塊較小，無法觸及，只能微創(chuàng)手術切除。
對于一些較小的乳房腫塊僅通過影像學明確診斷存在一定困難，因此微創(chuàng)手術的首要任務仍然是診斷（即活檢，這是目前被稱為金標準的最高級別診斷，國外目前仍然主要把微創(chuàng)手術看作是診斷工具），其次才是對于良性病灶的治療（即完全切除）。所以當活檢出癌細胞的時候，不要認為錢花的“冤枉了”，其實換個角度應該覺得慶幸，還好是及早發(fā)現，否則拖延下去后果不堪設想，特別是對于摸不到的早早期癌。目前影像學確實無法區(qū)分某些增生結節(jié)和腫瘤，如不通過活檢確實無法肯定是否是腫瘤。
我國乳腺癌患者比歐美國家年輕10~15歲
以往很多人以為只有50歲以上的女性才會患上乳腺癌，但現在30歲、40歲的患者已經常見，甚至出現了20多歲的患者，這在過去是很少見的。
乳腺癌年輕化的主要誘因，除了環(huán)境因素外，還與高蛋白、高脂肪的飲食結構、不適當地服用含激素的美容保健品，導致體內雌孕激素水平紊亂有關。工作壓力大、情緒不穩(wěn)定、愛生氣也是乳腺癌發(fā)病率增高的原因。生育時間推后、飲酒、濫服藥品也與乳腺癌的增多不無關系。另外，當女性處于急躁、易怒等不良情緒時，卵巢的排卵功能得到抑制，使孕酮減少，雌激素增高，導致乳腺增生，最終引發(fā)乳腺癌。因此，保持心情的舒暢也是預防乳腺癌的重要方法之一。
雖然乳腺癌發(fā)病率在不斷遞增，但死亡率卻出現下降趨勢。乳腺癌雖然可怕，擁有健康的生活方式、科學飲食、調節(jié)自己的情緒加上定期體檢，乳腺癌就無法趁虛而入。空軍總醫(yī)院腫瘤放療科夏廷毅主任提示說，對于成年女性，在注意日常生活習慣的同時，半年一次的乳腺檢查很有必要。據悉，早期的乳腺癌治愈率在98%以上，早期的治愈率在90%以上，若及時發(fā)現早期病灶，通過保乳手術+術后精確放療+化療等綜合治療后，女性仍能保持良好的形體，不影響美觀和生活質量，切除手術所帶來的水腫等后患也可避免。
最新研究還表明，如果改變常規(guī)的先后使用化學療法和放射療法的方式，而是同時進行化療和放療，可以降低乳腺癌復發(fā)率，并且治療時間也得以縮短。先進的放療技術體現了對患者康復的關懷和顧全。這樣可以較好地遠離乳癌的威脅，達到早期發(fā)現、早期治療的目的。（實習編輯：雨生）
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