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乳腺癌是怎么引起的何建軍西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

著名青年女歌手葉凡的新歌《保重身體》剛剛錄完還未發(fā)行，她就帶著對人生無比的眷戀，被乳腺癌奪走了生命。

越年輕存活希望越小？

網(wǎng)上，悼念葉凡的各大論壇里，網(wǎng)友提出最多的問題有兩個：與其他癌癥相比，乳腺癌并不是死亡率最高的，但葉凡年僅37歲就去世，同樣患乳腺癌的陳曉旭，死時(shí)也不過38歲。怎么越年輕，存活下來的希望越??？

這是因?yàn)槟贻p人比老年人的新陳代謝更快、機(jī)體更活躍，同樣癌細(xì)胞接受到的刺激也更明顯，加快了其生長速度，促使其發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此，即便是很小的腫瘤，年輕人在短時(shí)間內(nèi)腫瘤會快速生長，并發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，而年紀(jì)比較大的患者由于代謝緩慢，可能腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)有幾厘米大，也不會很快轉(zhuǎn)移。

第二個問題是：2003年，葉凡發(fā)現(xiàn)乳腺癌后就進(jìn)行了保乳手術(shù)，為什么還是沒有留住她的生命？

其實(shí)，并非切除了腫瘤就萬事大吉了。手術(shù)后還要根據(jù)患者的病情進(jìn)行放化療、內(nèi)分泌治療等。葉凡在短時(shí)間內(nèi)病情惡化，很可能是因?yàn)樗嫉娜橄侔盒猿潭群芨?、出現(xiàn)大面積淋巴轉(zhuǎn)移，或是存在多個癌變隱患等。

所以，專家一致的觀點(diǎn)是：對付乳腺癌，別仗著年輕，別指望手術(shù)，就得從早檢查、早發(fā)現(xiàn)入手。

20歲開始就要檢查

那么，防乳腺癌從什么時(shí)候檢查才算早？有醫(yī)生建議說是40歲，有的說是30歲——其實(shí)，應(yīng)該是20歲。

從20歲開始，女性就要關(guān)注和呵護(hù)自己的乳房，每月自查乳房一次，每3年到醫(yī)院做一次乳房檢查。40～50歲每隔一兩年檢查一次，50歲以上的婦女，應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺健康檢查，有良性乳房疾病的人，則應(yīng)半年檢查一次。

腫瘤學(xué)專家認(rèn)為，人體中的細(xì)胞從正常狀態(tài)一下子變到癌細(xì)胞是不可能的，它們之間有一個由量變到質(zhì)變的漸進(jìn)過程，這個過程可能是5到10年。如果能在癌細(xì)胞的萌芽狀態(tài)就發(fā)現(xiàn)它，也許只需要做一個小手術(shù)；你仍可以繼續(xù)以往的生活，因?yàn)樵缙谌橄侔┑闹斡试?0%以上。而中晚期乳腺癌患者，大多數(shù)不僅失去了美麗的乳房，更失去了無比珍貴的生命。

以前醫(yī)學(xué)專家和媒體都非常強(qiáng)調(diào)女性應(yīng)該對乳腺進(jìn)行自檢，但美國在2005年對癌癥早期診斷的指南，已不再推薦將定期乳腺自檢作為乳腺癌的早期診斷方法。這并不是否認(rèn)自檢乳房的重要性，關(guān)鍵問題在于多數(shù)患者不掌握“自檢手法”，導(dǎo)致很多腫瘤根本摸不出來。

另外，乳房自我檢查只能發(fā)現(xiàn)大到一定程度的腫瘤，但是對于細(xì)小，特別是處于萌芽狀態(tài)的病灶則束手無策。因此，自檢只能作為發(fā)現(xiàn)腫瘤的一個輔助手段，更重要的還是到醫(yī)院接受定期檢查。

b超、x線都是乳腺癌最常規(guī)的篩查診斷方法，b超檢查更適合40歲以下的年輕女性。因?yàn)槟贻p女性的乳腺腺體一般較為致密。當(dāng)x線成像時(shí)，致密的腺體可能使部分組織被遮擋，這其中也包括腫瘤組織，容易漏診微小病灶。

而x線更適合40歲以上女性，尤其是一些高危人群的篩查，如高齡初產(chǎn)婦、乳腺既往有良性病變、長時(shí)間服用雌激素的人群。（實(shí)習(xí)編輯：小默）