彈響指及彈響拇是中老年尤其是女性病人的一種多發(fā)病，是由于慢性損傷致手指的屈指肌腱鞘及肌腱的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為手指根部疼痛，手指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響。疼痛常常較重，給病人帶來較大痛苦。其中，發(fā)生于拇指者稱為彈響拇；發(fā)生于其它手指者稱為彈響指。
1、發(fā)病機(jī)制
手的屈指肌腱在指腱鞘中，手指屈伸時(shí)肌腱在腱鞘中滑動(dòng)。手指反復(fù)、長時(shí)間的用力活動(dòng)，由于摩擦的作用會造成腱鞘及肌腱的損傷，肌腱水腫、增粗，腱鞘增厚，變得狹窄。水腫的肌腱被腱鞘壓成葫蘆狀，手指屈伸時(shí)，葫蘆狀增粗的肌腱通過狹窄的腱鞘入口處時(shí)便出現(xiàn)彈響。織毛衣、用剪刀是最常見的誘因。因此，連續(xù)織毛衣或裁剪易患此病。
2、臨床表現(xiàn)
該病以手指根部疼痛、彈響為主。開始時(shí)晨起感手指發(fā)僵、疼痛，但活動(dòng)后消失。以后晨起時(shí)彈響、疼痛需活動(dòng)一段時(shí)間后才能消失。嚴(yán)重時(shí)疼痛明顯，終日不緩解。手指除彈響外，尚可出現(xiàn)閉鎖，不能伸屈。
在手指根部可觸及一小硬結(jié)，壓痛，手指活動(dòng)時(shí)有彈動(dòng)感。
手的五個(gè)指均可發(fā)病。但拇指、環(huán)指、食指多見。右手比左手發(fā)病率高，可單發(fā)，也可多發(fā)。
3、治療
先采取保守治療。首先要讓患指休息，減少患指活動(dòng)，有利于消除炎癥及水腫。可口服消炎痛及布洛芬等藥物，起消炎、止痛作用?？尚欣懑?。在急性期按摩可加重?fù)p傷，應(yīng)引起注意。用醋酸可的松腱鞘內(nèi)封閉注射療效較好。封閉注射后疼痛減輕，這時(shí)不應(yīng)以為已經(jīng)痊愈，因這時(shí)炎癥及水腫尚未完全消失，如不注意手指休息容易復(fù)發(fā)。另外，也可以鞘管內(nèi)注射透明質(zhì)酸，營養(yǎng)、潤滑肌腱。理療對消腫、止痛有一定療效。通過上述治療，多數(shù)病人可治愈。少數(shù)病人保守治療無效或多次復(fù)發(fā)應(yīng)行手術(shù)治療。
手術(shù)在局麻下進(jìn)行，切口很小，損傷不大。術(shù)中分清腱鞘起始狹窄、增厚處并將其切斷，彈響即可消失。
4、預(yù)防
該病多數(shù)是由于手指長時(shí)間快速用力勞動(dòng)引起。中老年人在日常生活中用手指勞動(dòng)時(shí)間不宜過長，注意預(yù)防手指肌腱及腱鞘的損傷。勞動(dòng)過程中要注意間歇性休息，放松活動(dòng)手指。出現(xiàn)手指發(fā)僵，即使無疼痛也應(yīng)及時(shí)停止工作，適當(dāng)休息，防止發(fā)展成彈響指或彈響拇。該病與全身性因素也有一定關(guān)系。在重感冒、發(fā)燒等疾病后或天氣驟變時(shí)容易發(fā)病。這時(shí)，中老年人要減少手的勞動(dòng)強(qiáng)度，防止腱鞘炎的發(fā)生。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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