拇短伸肌及外展長肌總腱鞘，是發(fā)生腱鞘炎最多見的部位。手腕部的任何一種動作過勞后，都會引起該處的損傷。拇短伸肌及拇外展長肌腱，在橈骨莖突部進入一個腱鞘，該鞘外面覆有腕韌帶，內(nèi)里為橈骨莖突部之縱行窄溝，管腔狹小且無彈力，當兩個肌腱在同一狹窄堅硬的腱鞘內(nèi)行走，反復牽拉并相互摩擦，久之即可被磨損發(fā)生腱鞘炎。
bunnell曾謂當手腕背伸并向橈側傾斜用力時（如網(wǎng)球握拍時），該二肌肌腱在莖突部約呈105°之轉折，以致當拇指與腕部動作時腱鞘與肌腱相互摩擦，引起損傷。
大部分患者當就診時，訴說在腕部或拇指的周圍疼痛，拇指活動限制。其中部分患者指明于橈骨莖突部疼痛。輕者于拇指活動時產(chǎn)生局部疼痛。重者疼痛常向前臂及肩部放散，嚴重地影響工作及睡眠。
臨床檢查：在橈骨莖突部有時可以發(fā)現(xiàn)輕度腫脹，局部壓痛敏銳，腱鞘肥厚，握拳尺偏試驗（finkelstein試驗）
陽性：令患者用患手緊握拇指，檢查者將手腕向尺側搬動（使已因握拳而致成緊張的拇短伸肌及拇長肌外展更為緊張并與腱鞘摩擦），則于橈骨莖突部發(fā)生銳利痛楚。
具有急性癥狀及發(fā)病不超過一月的患者，可以試用保守療法。如制動、口服消炎止痛藥物、局部封閉、物理治療等。近年來，強的松龍類藥物局部注射已被廣泛采用，效果較好。在保守治療期間，應暫時限制手腕的活動（支具制動2周效果好）。保守療法無效時應考慮手術治療。
04:17
01:42
01:45
01:58
02:15
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號