前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是嚴重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥。其病因不詳，可能與以下因素有關：子宮蛻膜血管生長不全，導致受精卵血供不足；胎盤面積過大；受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。主要癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因的、無痛性陰道出血。出血過多可能會危及孕婦及胎兒的生命安全，因此前置胎盤處理后的護理相當重要。相關處理和護理現(xiàn)介紹如下。

一、處理

1.期待療法在保證孕婦安全的前提下，盡量使胎兒達到或接近足月，適用于失血不多的孕婦。

2.終止妊娠（1）剖宮產(chǎn)：適用于孕周>36周、出血致休克者、期待療法中發(fā)生大出血者、臨近預產(chǎn)期反復出血者。（2）陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤、胎位正常、已臨產(chǎn)、陰道出血量不多、全身狀況良好，產(chǎn)程進展順利，估計短時間內(nèi)可結束分娩者。

二、護理

1.期待療法期間的護理患者絕對臥床休息，堅持左側臥位，以防活動引起出血；定時間斷給氧，每日3次，每次30min，以增加胎兒血氧供應；嚴密觀察出血情況，配血備用；臥床休息期間，護士應提供一切生活護理；禁止性生活和陰道檢查，遵醫(yī)囑給藥，如補血藥、宮縮抑制劑（硫酸鎂、舒喘靈等）、鎮(zhèn)靜劑；胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測：指導孕婦數(shù)胎動，每日3次，每次1h，每日4次監(jiān)測胎心音，必要時行胎心監(jiān)護；協(xié)助孕婦做必要的輔助檢查，如b超監(jiān)測胎兒成熟度；若有大量出血，孕婦應取頭低足高位，在短期內(nèi)補足血容量、保持靜脈通暢，同時遵醫(yī)囑做好術前準備、新生兒搶救準備。

2.終止妊娠的護理孕婦若行剖宮產(chǎn)，應積極做好術前準備。若行陰道分娩，在輸血、輸液條件下協(xié)助人工破膜，腹部包扎腹帶，迫使胎頭下降，同時靜脈滴注縮宮素以加強宮縮，陰道分娩后應檢查宮頸有無裂傷。

三、心理護理護理

人員應對患者解說本病的基本情況，以降低患者對本病的恐懼程度，提供心理安慰，給予情緒支持，允許家屬陪伴。

四、健康教育

指導孕產(chǎn)婦出院后注意休息，加強營養(yǎng)，糾正貧血，增強抵抗力，預防產(chǎn)后出血和感染的發(fā)生。(實習編輯:張曉雪)