52個(gè)藥被停用，8000家醫(yī)院嚴(yán)控 “暢銷藥”。

▍8000家醫(yī)院，嚴(yán)控 “暢銷藥”

12月5日，國家衛(wèi)健委公布《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，2020全國啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。此次二級(jí)醫(yī)院的考核，是年初啟動(dòng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院考核的延續(xù)。

國家衛(wèi)健委2018年11月20日公布的《2018年9月底全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)》顯示，2018年9月底全國有二級(jí)醫(yī)院數(shù)量8714家。對(duì)8千多家醫(yī)院的考核包括抗菌藥物使用強(qiáng)度、國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比、重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比等共28個(gè)指標(biāo)，全國藥品市場(chǎng)將大變。

在公布的《二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）》中，要求醫(yī)院填報(bào)重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比算是對(duì)這類藥品的精準(zhǔn)打擊，其中，國家版的20個(gè)品種，曾經(jīng)在不少醫(yī)院都“暢銷”的首當(dāng)其沖。

▍全國范圍內(nèi)使用量被擠壓

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前內(nèi)蒙古、黑龍江、廣東、江蘇、四川、陜西、貴州、甘肅、吉林、湖北、云南、福建等?。ㄗ灾螀^(qū)）都已經(jīng)公布了重點(diǎn)監(jiān)控目錄。

按照國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組11月15日《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》中的要求，2019年12月底前，各省份要制定出臺(tái)省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）并公布，2020年12月底前全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制。

可以預(yù)見的是，隨著各省的目錄公布，加上二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院考核，被重點(diǎn)監(jiān)控的品種，使用量將在全國范圍內(nèi)被擠壓。根據(jù)對(duì)一些藥企的觀察，產(chǎn)品被重點(diǎn)監(jiān)控企業(yè)，已經(jīng)快速啟動(dòng)了轉(zhuǎn)型，這些被監(jiān)控的藥品已經(jīng)不再是企業(yè)的未來。

▍52個(gè)藥被醫(yī)院清退，含國家版重點(diǎn)監(jiān)控品種

實(shí)際上，據(jù)近日行業(yè)流傳的消息，已經(jīng)有醫(yī)院將部分重點(diǎn)監(jiān)控藥品暫時(shí)清理出了供應(yīng)目錄。

據(jù)微信公眾號(hào)“藥命”日前消息，山東某大三甲醫(yī)院發(fā)布第一批“清出醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄藥品清單”，據(jù)悉本次共有52藥品被清退出醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄，清退名單主要以注射劑為主，共37款注射劑，也有國家重點(diǎn)監(jiān)控品種，局部展示如下：

公布這種情況的出現(xiàn)，一種解釋是在年初啟動(dòng)的三級(jí)醫(yī)院考核，臨近年底醫(yī)院在指標(biāo)的壓力下，將一些藥品暫時(shí)停用；另一種解釋可能是醫(yī)院收到了醫(yī)保資金的壓力。無論如何，這些品種在醫(yī)院越來越受到了冷遇。

可以想象，在明年全面啟動(dòng)二級(jí)醫(yī)院考核后，重點(diǎn)監(jiān)控的藥品被暫時(shí)停用或者干脆棄用的可能性變得更大了。

國家衛(wèi)健委公布的考核程序顯示，這是個(gè)常態(tài)化的工作。要求二級(jí)醫(yī)院020年8月底前，完成對(duì)上一年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估，2021年起，每年3月底前完成上述工作。

附：二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）