11月14日，中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過(guò)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》；11月15日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)掛出《4＋7城市藥品集中采購(gòu)文件》。上述兩則新聞一經(jīng)報(bào)道，迅速引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)強(qiáng)烈關(guān)注，國(guó)家主導(dǎo)組織的藥品集中帶量采購(gòu)真的要來(lái)了。

近20年來(lái)，從地市級(jí)集中采購(gòu)，到省級(jí)集中采購(gòu)，再到區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，無(wú)不在降低藥品虛高價(jià)格、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了重要作用，但藥品集中采購(gòu)形式也一直被指責(zé)不尊重市場(chǎng)規(guī)律。就在幾個(gè)月前“4＋7采購(gòu)方案”仍在醞釀時(shí)，業(yè)內(nèi)就有該方案終將被迫暫?；蛉∠挠^(guān)點(diǎn)。如今，組織藥品集中采購(gòu)已成為國(guó)家深化改革進(jìn)程中的一件大事，目的就是探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制。

只有堅(jiān)持集中采購(gòu)，才能真正探尋藥品的合理價(jià)格。一直以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的灰色利益輸送被各方詬病，銷(xiāo)售代理制企業(yè)奇低的出廠(chǎng)價(jià)、自辦銷(xiāo)售企業(yè)奇高的推廣費(fèi)用已是公開(kāi)的秘密，購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的混亂直接抬高了藥品在臨床使用時(shí)的價(jià)格。堅(jiān)持集中采購(gòu)就是要利用透明的規(guī)則擠壓藥品價(jià)格中的水分，使藥品價(jià)格回歸合理。

藥品集中采購(gòu)被責(zé)難的原因無(wú)非有二。一是我國(guó)藥品市場(chǎng)長(zhǎng)期處于混亂的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，藥品的質(zhì)量和療效參差不齊，這給藥品集中采購(gòu)的規(guī)則制定帶來(lái)了諸多困難，在一定程度上削弱了集中采購(gòu)的作用，造成質(zhì)次價(jià)高的情況難以杜絕。二是省級(jí)藥品集中采購(gòu)由衛(wèi)生行政部門(mén)主導(dǎo)，既非貨款支付方也非實(shí)際采購(gòu)方，難以形成真正的帶量采購(gòu)；而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購(gòu)中普遍存在“二次議價(jià)”更是讓企業(yè)對(duì)省級(jí)集中采購(gòu)的意義多有質(zhì)疑。

如今，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的現(xiàn)實(shí)條件已經(jīng)發(fā)生了根本性的改變。首先，我國(guó)仿制藥一致性評(píng)價(jià)取得初步進(jìn)展，已有數(shù)十個(gè)品種通過(guò)評(píng)價(jià)，市場(chǎng)環(huán)境相對(duì)凈化。此次國(guó)家主導(dǎo)的“4＋7”集中采購(gòu)即是針對(duì)31個(gè)此類(lèi)品種展開(kāi)的單一貨源采購(gòu)，有利于在更大程度上保證采購(gòu)量。其次，國(guó)家醫(yī)療保障部門(mén)已經(jīng)接過(guò)藥品采購(gòu)的職責(zé)，能夠在保證藥品貨款回款方面給企業(yè)帶來(lái)直接幫助。

此次“4＋7”城市集采試點(diǎn)能否取得良好效果，主要取決于兩個(gè)因素。一是各地醫(yī)保部門(mén)能否及時(shí)向企業(yè)撥付甚至預(yù)付藥品貨款，二是各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否實(shí)現(xiàn)承諾的采購(gòu)量。這是企業(yè)參與集中采購(gòu)時(shí)最為看重的“實(shí)惠”。醫(yī)保部門(mén)及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重契約精神，切實(shí)履約。（劉志勇）

原標(biāo)題：國(guó)家藥品集中采購(gòu)正當(dāng)時(shí)