昨日上午，在合肥市廬陽區(qū)杏林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，沈賢美帶著出生5個月的二寶來到育嬰工作室，吳寶玉為寶寶熟練地做起了體格與技能訓練，旁邊不少家長跟著學習。吳寶玉是合肥市第一人民醫(yī)院產科的主管護師，工作25年，業(yè)務過硬。今年8月10日，安徽省首批高年資護士“下沉”到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吳寶玉是其中一員，來到社區(qū)短短3個多月，她已成為社區(qū)1800多名孕產婦的“健康顧問”。像吳寶玉這樣的大醫(yī)院高年資護士“下沉”到基層，安徽省已在合肥、蕪湖、蚌埠開展試點，設8個?？谱o理門診，并將對她們開放“有限處方權”。

吳寶玉護士在社區(qū)為寶寶做體格訓練 文卓也/攝

[資源] 我省高年資護士達3.6萬名

大病去大醫(yī)院，小病留在基層，但能將患者留在基層的全科醫(yī)生資源匱乏。據安徽省衛(wèi)生計生委相關人員介紹，安徽省全科醫(yī)生培養(yǎng)的數量足夠，但約70%畢業(yè)后去了江浙沿海城市或留在大醫(yī)院。“一個全科醫(yī)生的培養(yǎng)需要七八年，居民等不起。”

相對于全科醫(yī)生的缺乏，安徽省有3.6萬名高年資護士，她們專業(yè)過硬，經驗豐富，但因體力原因，45歲以后大多漸漸退出臨床崗位。

安徽省在探索創(chuàng)新城市醫(yī)療體，通過多方調研后，將優(yōu)化配置資源，“以城市醫(yī)聯(lián)體為載體，以高年資護士為紐帶”，在全國率先試點高年資護士“下沉”基層。據介紹，高年資護士開展慢病管理等成本為醫(yī)生的40%，而且，護士具有耐心、細心、執(zhí)行力強等個人特質，居民滿意度更高。今年7月份，這項試點正式在合肥、蕪湖、蚌埠三市啟動。 8月10日，首批高年資護士78名，下沉到22個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

[探索] 方便轉診打通“最后一公里”

60歲的郭阿姨是糖尿病人，需要注射胰島素，經常暈倒。“下沉”到社區(qū)的護士劉媛媛了解情況后，為她調整藥物觀察后，認為不僅僅是血糖的問題，于是幫郭阿姨聯(lián)系大醫(yī)院，一檢查發(fā)現是心源性缺血，心臟大血管堵塞90%，非常危險。劉媛媛幫她聯(lián)系醫(yī)生，及時做了手術，如今郭阿姨有點不舒服就打劉媛媛的電話。

高年資護士到基層后，主要服務老年人、孕產婦、嬰幼兒“三類人群”，以及提供高血壓、糖尿病、腦卒中、精神病“四類疾病”的健康-診療-康復連續(xù)性個性化服務，目前開設孕嬰工作室、老年護理、康復護理(訓練)、糖尿病及慢病護理等8個?？谱o理門診。

她們在社區(qū)，還起到了橋梁紐帶作用。任海燕是安徽省立醫(yī)院神經內科護士長，如今“下沉”到合肥市三孝口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，她通過上門服務解決臥床老人實際就醫(yī)需求，普及慢病預防知識，推進家庭醫(yī)生簽約服務，為臥床老人安排省級三甲醫(yī)院專家會診計劃，便利上下轉診，真正打通了醫(yī)聯(lián)體到居民之間的“最后一公里”。

[政策] 培訓考核后將享有限處方權

據介紹，試點期間，高年資護士人事關系保留在醫(yī)院，擔任所“下沉”的社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任、主任助理，還將招聘具有專業(yè)背景的高年資護士取代部分社區(qū)全科醫(yī)生崗位，與醫(yī)生團隊結合開展慢病管理。從大醫(yī)院選派來的護士長等，掛職半年到1年后，晉升等方面將給予政策傾斜。

安徽省還將利用多種資源，提升高年資護士專業(yè)能力。目前安徽省已申請資金，全額資助高年資護士去美國哈佛大學、芝加哥大學開展開業(yè)護士培訓(NP)，第一批培訓團將于2018年1月出訪。安徽將借鑒國際經驗，發(fā)文確定護士處方權限，安徽也成為全國唯一具有護理處方權的省份。“需要通過嚴格的培訓考核體系，合格后取得高級執(zhí)業(yè)護師資格，才能有護理處方權。”目前首批試點“下沉”的高年資護士已完成了高血壓、糖尿病、腦卒中三個模塊的培訓考核。（文/陳旭、凌穎、汪漪）

原標題：合蕪蚌78名資深護士履新社區(qū)開護理門診