腫瘤患者中有一些比較特殊的病例：或是一人身上同時(shí)（先后）發(fā)生多個(gè)原發(fā)性惡性腫瘤；或是發(fā)現(xiàn)了確診的轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤，卻始終找不到它的“原發(fā)病灶”。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科在國(guó)內(nèi)率先建立“多原發(fā)和不明原發(fā)惡性腫瘤診治中心”，并開設(shè)?？铺厣T診及疑難病例多學(xué)科討論門診。截至到目前，診治中心累計(jì)接診患者185人，多學(xué)科討論患者204例。

“所有疑難雜癥的腫瘤患者，我們都給出了‘藥方’。”腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、多原發(fā)和不明原發(fā)惡性腫瘤診療中心主任胡夕春介紹說，同一患者體內(nèi)同時(shí)或先后發(fā)生兩種或兩種以上原發(fā)性惡性腫瘤的，被稱為“多原發(fā)惡性腫瘤”，約占所有惡性腫瘤的0.4%～10.7%。臨床上另有約5%左右的患者雖手握病理診斷為轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤的報(bào)告書，但輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室卻始終不能找到原發(fā)病灶。兩者在腫瘤患者中所占比例雖不是很高，但若漏診誤判，往往無法實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，甚至貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

羅志國(guó)副主任醫(yī)師、劉欣主治醫(yī)師也都是“多原發(fā)和不明原發(fā)”團(tuán)隊(duì)成員，他們與胡夕春一道通過各自的門診，發(fā)現(xiàn)生多種惡性腫瘤或找不到腫瘤原發(fā)病灶的患者，并為其中的疑難病例申請(qǐng)每周一次的多學(xué)科討論。參與者包括了腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、婦科、放射診斷科、核醫(yī)學(xué)科、介入科、內(nèi)鏡科、病理科、細(xì)胞室等多個(gè)腫瘤學(xué)科，期望逐步為這些少見而又復(fù)雜的腫瘤患者，提供一個(gè)規(guī)范、合理、科學(xué)、最佳的綜合治療。

“經(jīng)常有患者拿著‘多原發(fā)’或‘原發(fā)病灶不明’的病理診斷報(bào)告，在醫(yī)院里不知所措。”羅志國(guó)分析說，出現(xiàn)這種情況，原因可能是檢測(cè)手段尚不夠充分、病理采樣不足、原發(fā)灶已去除、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移致使原發(fā)病灶難以辨認(rèn)、腫瘤播散方式特殊、原發(fā)灶太小、原發(fā)灶自行發(fā)消退等等。由于多原發(fā)和不明原發(fā)惡性腫瘤高度異質(zhì)性，且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)少，如何給出個(gè)體化多學(xué)科綜合診療方案，就顯得尤為重要。

胡夕春強(qiáng)調(diào)說，一些多原發(fā)惡性腫瘤患者很容易被誤診為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。而事實(shí)上，很大一部分多原發(fā)惡性腫瘤如能接受規(guī)范化的診斷和治療，其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)性腫瘤，其中一部分患者可以獲得臨床上的治愈。“這也是我們開始著手這方面臨床研究工作的一個(gè)重要?jiǎng)恿?。盡管研究相對(duì)比較困難，國(guó)內(nèi)目前基本上還沒有專門從事該專業(yè)的研究單位和研究醫(yī)生。”

據(jù)了解，從今年4月成立診治小組起步，到逐步形成多學(xué)科專家參與的診治中心，再到目前已開設(shè)有8張專門床位，“多原發(fā)和不明原發(fā)惡性腫瘤”正成為復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的又一個(gè)診療新特色。（文/施捷）

原標(biāo)題：國(guó)內(nèi)率先！腫瘤醫(yī)院為“多原發(fā)”“不明原發(fā)”腫瘤患者提供最佳治療方案