世界衛(wèi)生組織公布的四大慢性疾病中，目前在我國(guó)并未全部被列入國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，被遺漏的那個(gè)是慢性呼吸疾病。

在我國(guó)，第一腫瘤殺手——肺癌每年會(huì)奪走59.1萬(wàn)人的生命，我國(guó)還有3.4億煙民和7.14億二手煙受害者，同時(shí)，大氣污染對(duì)人們呼吸系統(tǒng)健康造成的影響不容忽視。此外，高死亡率的肺心病、高傳染性的肺結(jié)核以及讓人痛不欲生的塵肺病，數(shù)據(jù)和事實(shí)散落在各處，以至于很多人都忽視了肺的健康。

最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病是慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢阻肺”）。據(jù)了解，我國(guó)目前有超過1億的慢阻肺患者，40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%，死亡率居各國(guó)之首。與這種具有高患病率、高致殘率、高病死率、高疾病負(fù)擔(dān)的慢性病相對(duì)應(yīng)的，卻是我國(guó)目前對(duì)慢阻肺的低診斷率、低控制率。

11月15日，是第16個(gè)世界慢阻肺日。中國(guó)工程院院士、中日友好醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中日醫(yī)院”）院長(zhǎng)王辰再次強(qiáng)烈呼吁公眾應(yīng)該提高對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的重視，“如果不重視呼吸系統(tǒng)疾病，中國(guó)的衛(wèi)生體系將會(huì)有一塊很大的缺失”。

而對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的輕視，在我國(guó)基層醫(yī)療系統(tǒng)中表現(xiàn)得更為突出。

我國(guó)慢阻肺基層首診率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家

“基層醫(yī)生看的病里，有1/3甚至1/2是呼吸系統(tǒng)疾病。”然而一個(gè)無法回避的事實(shí)是，與血壓計(jì)、血糖儀相比，肺功能儀在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配備率極低。以山東省濰坊市的調(diào)查結(jié)果為例，幾乎九成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）都備有血壓計(jì)和血糖儀，配備有肺功能儀的卻只有不到5%。

除了設(shè)備的低配備率，濰坊市二級(jí)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)于慢阻肺的培訓(xùn)率也僅為36.2%，遠(yuǎn)低于高血壓71.6%和糖尿病70.4%的培訓(xùn)率。在王辰看來，基層醫(yī)生的防治能力將直接影響我國(guó)呼吸疾病的整體診療水平。

據(jù)了解，我國(guó)有92萬(wàn)多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的94%。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層司副司長(zhǎng)劉利群介紹說，在慢病防治方面，龐大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有很強(qiáng)的可及性，尤其是鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的醫(yī)生和社區(qū)的全科醫(yī)生，跟老百姓的關(guān)系比較近，能夠?yàn)榫用裉峁┻B續(xù)性、綜合性的健康管理服務(wù)，如果做好了，效果會(huì)非常好，同時(shí)還可以降低醫(yī)療費(fèi)用。

由于慢性呼吸疾病還沒有被納入國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，所以目前慢阻肺患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率為20%～30%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家80%的基層首診率。2016年，我國(guó)慢阻肺死亡人數(shù)87.63萬(wàn)人，居致死單病種第三位。如此高的致死率，公眾及患者對(duì)慢阻肺的認(rèn)知水平卻極低。一項(xiàng)針對(duì)上海市崇明縣60歲以上人群常見慢病的認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢阻肺疾病名稱、危害因素及疾病后果等知曉率不足2%。